Метаболический синдром у женщин: как распознать и лечить

Что такое метаболический синдром? Это состояние, при котором неправильно протекают процессы усвоения и утилизации углеводов и жиров. В результате у человека появляется избыточный вес и даже ожирение, повышается давление, падает работоспособность, у женщин нарушается цикл. Нередко метаболический синдром сопровождается сильной жаждой, вспышками неконтролируемого аппетита. Увы, не все догадываются, что эти симптомы объединяет одна причина. Поэтому точечные меры типа диет или уменьшения потребления соли не приносят результата. Для того, чтобы устранить метаболический синдром, необходим комплексный подход. Он включает не только прием различных лекарств и добавок, но и изменение образа жизни.

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это ряд нарушений усвоения жиров и углеводов, среди которых ведущими и определяющими остальные симптомы являются две проблемы:

• повышается выработка инсулина, что приводит к постоянно высокому уровню инсулина в крови (гиперинсулинемия),
• снижается чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность), из-за чего глюкоза не может попасть в клетки и остается в крови.

Раньше метаболический синдром часто называли сахарным диабетом.

Инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. У него несколько важных функций: обеспечивает проницаемость клеток для глюкозы, контролирует образование жировой ткани, участвует в выработке в женском организме мужских гормонов (андрогенов).

Что идет не так при метаболическом синдроме? Дело в том, что после каждого приема пищи уровень глюкозы повышается, поэтому поджелудочная железа выбрасывает в кровь инсулин. Это происходит для того, чтобы инсулин помог клеткам «поглотить» глюкозу и использовать ее для производства энергии. Но когда клетки теряют чувствительность к инсулину, этот механизм нарушается: глюкоза остается в крови и не попадает в клетки, а клетки, в свою очередь, не получают энергию.

Из-за недостатка энергии нарушаются все процессы. Человек испытывает постоянную сонливость, слабость и голод. Это признаки буквального «голодания» клеток. Поэтому аппетит повышается, человек ест, в кровь снова выбрасывается порция инсулина, но… глюкоза по-прежнему не может попасть в клетки, потому что клетки «не видят» инсулин. А когда в крови много глюкозы и инсулина, инсулин дает организму команду перерабатывать глюкозу в жировую ткань. Именно поэтому у 70 % женщин с избыточным весом обнаруживают и метаболический синдром.

Причины метаболического синдрома

Нездоровый образ жизни – главная причина того, что у клеток развивается невосприимчивость к инсулину. К привычкам, ведущим к инсулинорезистентности, относят неправильное питание с большим количеством простых углеводов, недостаток физической активности, нерегулярные приемы пищи. Хотя некоторые исследователи предполагают, что метаболический синдром может передаваться по наследству, вероятнее всего, речь идет не столько о генах, сколько об образе жизни. Уровень активности и пищевые привычки у членов одной семьи часто бывают одинаковыми, и именно они приводят к метаболическому синдрому.

Симптомы метаболического синдрома у женщин

Многие симптомы метаболического синдрома женщина может заметить самостоятельно:

• Отсутствие менструального цикла или чрезмерно длинный цикл (40–90 дней).
• Повышенное давление (130 на 85 мм рт. ст. и выше), которое сопровождают головная боль, боль в затылке, головокружение, частое сердцебиение.
• Слабость, нарушения сна, повышенная утомляемость.
• Огрубение кожи на лице, увеличенные поры, активная выработка кожного сала.
• Оволосение на лице и груди.
• Коричневый цвет кожи на локтях и коленях.
• Частые эпизоды кандидоза (молочницы).

Признаком инсулинорезистентности у женщины часто бывает и лишний вес сам по себе. Прежде всего речь идет об абдоминальном ожирении, когда жировые отложения сосредоточены на животе, а объем талии превышает 80 см. Также поводом для беспокойства является индекс массы тела выше 29.

Диагностика метаболического синдрома

Диагноз «метаболический синдром» ставится не только на основании вышеперечисленных признаков. Необходимо подтвердить сбой в обмене веществ при помощи анализов и обследований. В их числе анализы на уровень инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина, а также холестерина и триглицеридов в крови.

Таким образом, если у женщины наблюдаются ИМТ выше 29, абдоминальное ожирение, и при этом есть еще хотя бы один симптом из списка (повышенное давление, высокий уровень глюкозы, триглицеридов, холестерина низкой плотности; пониженный холестерин высокой плотности), этого будет достаточно для постановки диагноза «метаболический синдром».

Осложнения при метаболическом синдроме

Избыток инсулина нарушает работу организма в целом. Особенно негативно он влияет на сердечно-сосудистую систему, зрение, почки. Так, при инсулинорезистентности неизбежно повышается уровень холестерина в крови, а это – причина атеросклероза. На стенках сосудов появляются так называемые холестериновые бляшки, из-за чего артерию может закупорить тромб.

Неудивительно, что метаболический синдром серьезно вредит и репродуктивной системе. Избыток инсулина приводит к активной выработке мужских половых гормонов. Они всегда есть в женском организме, но их избыток – уже серьезная проблема. Высокий уровень тестостерона подавляет работу яичников, из-за чего яйцеклетки созревают вдвое дольше, а цикл удлиняется. При этом качество созревающих яйцеклеток при ожирении ухудшается, поскольку в фолликулярной жидкости содержится слишком много жиров. При сильных нарушениях овуляция не наступает, цикл пропадает.

Поэтому у 70 % женщин с метаболическим синдромом обнаруживают синдром поликистозных яичников (СПКЯ или поликистоз). Он возникает, когда яйцеклетка созревает, но фолликул не разрывается, а превращается в пузырек с жидкостью (киста). При высоком уровне тестостерона такие кисты покрывают поверхность яичника, еще больше затрудняя его работу. Шансы забеременеть становятся очень низкими.

Ели у женщины с метаболическим синдромом беременность все же наступила, высока вероятность серьезных осложнений:

• Риск невынашивания беременности (количество выкидышей выше 25 %) и преждевременных родов повышается.
• Чем выше ИМТ, тем выше риск гипертонии, преэклампсии и гестационного сахарного диабета.
• Из-за лишнего веса увеличивается нагрузка на сердце и скелет, из-за чего женщина испытывает сильные боли в пояснице, усталость, одышку.
• Вероятность кесарева сечения резко возрастает.
• При естественных родах высока вероятность послеродового кровотечения.

Кроме того, метаболический синдром повышает риск врожденных пороков развития сердца, центральной нервной системы у ребенка.

Лечение метаболического синдрома у женщин

Главная цель терапии метаболического синдрома у женщин – восстановить чувствительность клеток к инсулину и снизить его выработку, а также нормализовать вес и гормональный баланс.

Медикаментозное лечение

Снизить уровень глюкозы и инсулина помогают специализированные препараты. Действуют они по-разному: уменьшают всасываемость углеводов и жиров в кишечнике, помогают клеткам утилизировать глюкозу. В тяжелых случаях могут назначить введение инсулина, чтобы избежать резкого изменения его уровня в крови.

Широкое применение находит применение инозитола (или инозита). Он помогает восстановить чувствительность клеток к инсулину, так как «слышит» сигнал инсулина изнутри клетки и передает его дальше. При метаболическом синдроме синтез инозитола в клетках нарушен, поскольку сырьем для его производства является глюкоза, которая не попадает в клетки. Таким образом, прием инозитола восстанавливает «взаимоотношения» клеток и инсулина, что в итоге приводит к улучшению усвоения глюкозы и снижению уровня инсулина. Кроме того, инозитол необходим для овуляции, за счет чего помогает восстановить работу яичников и цикл. Женщинам с метаболическим синдромом и поликистозом яичников будет полезен Дифертон. Он содержит инозитол, альфа-липоевую кислоту, фолиевую кислоту, марганец и витамин D3. Эти вещества способствуют восстановлению нормального обмена веществ и при этом поддерживают нормальную работу яичников.

Одновременно могут назначать препараты для снижения артериального давления, защиты сосудов и нервных окончаний от гликации («засахаривания»), профилактики нейропатии и улучшения состояния слизистых. Эти лекарства направлены на то, чтобы защитить наиболее важные органы от проблем, вызванных метаболическим синдромом.

Снижение веса и профилактика метаболического синдрома

Женщинам с метаболическим синдромом нельзя ограничиваться лишь приемом препаратов. Очень важную роль в восстановлении нормального обмена веществ играет питание и образ жизни.

Чтобы снизить вес, из рациона следует исключить быстрые углеводы (продукты с содержанием любых видов сахара и пшеничной муки), жирные блюда, фастфуд. Вместо них нужно выбирать продукты, богатые белком и клетчаткой: нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, бобовые, цельнозерновые крупы, овощи, фрукты, ягоды, зелень. Важно и количество приемов пищи: рекомендуется есть пять раз в день.

В качестве физической нагрузки подойдут катание на велосипеде и лыжах, гимнастика, плавание, пешие прогулки. Также можно заниматься лечебной физкультурой, которую назначит специалист. Самое главное требование: физическая активность должна быть умеренной и регулярной. Эта рекомендация справедлива как для тех, кто уже лечится, так и для тех, кто входит в группу риска данной проблемы. Ведь отсутствие движения – один из факторов развития метаболического синдрома.

Первые заметные результаты при терапии метаболического синдрома следует ожидать примерно через шесть месяцев. Уменьшение веса за этот период хотя бы на 5 % считается хорошим достижением. Возможно, что для возвращения нормальных показателей углеводного обмена потребуется несколько лет. И даже после этого следует сохранять привычки правильно питаться и заниматься спортом. Однако цена этого – полноценная жизнь.

Список литературы:

1. Соснова Е.А. Метаболический синдром // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. – 2016. – № 4.
2. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А., Просолупова Н.С. Частота и структура метаболических нарушений у женщин с ожирением в сочетании с синдромом поликистозных яичников // Ожирение и метаболизм. – 2021. – № 3.
3. Пустотина О.А. Инозитол и липоевая кислота в лечении инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.12. 
4. Ильина И.Ю. Особенности лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом // РМЖ. Мать и дитя. – 2020. – № 4. – С. 1–6.
5. Шатурсунова М.А., Муродхужаев С.Б., Ибрагимов Ж.Н. Метаболический синдром, нарушение менструального цикла у женщин с ожирением III степени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – № 2 (126).

Другие статьи по теме:

• Метаболический синдром и его влияние на женскую фертильность
• Как улучшить чувствительность к инсулину
• Как инозит влияет на женскую репродуктивную систему
• Как альфа-липоевая кислота влияет на обмен веществ и репродуктивную функцию