Какой должен быть ТТГ при планировании беременности?

Женщинам, которые планируют зачатие, обязательно назначают анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Но многие не знают, какой ТТГ должен быть при планировании беременности. Чем важен этот гормон и почему необходимо узнать его уровень женщине до того, как она забеременела?

Что такое ТТГ?

ТТГ – это тиреотропный гормон, или тиреотропин. Он вырабатывается в гипофизе. ТТГ, обеспечивает нормальную работу щитовидной железы, регулируя синтез двух других важных гормонов – Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Если уровень этих гормонов повышен, ТТГ снижается – и наоборот.

Норма ТТГ у женщин при планировании беременности

Во время планирования беременности анализ на ТТГ сдают, чтобы исключить проблемы с щитовидной железой. Дело в том, что правильное развитие эмбриона и рост плода зависят именно от гормонов щитовидной железы. Если их вырабатывается недостаточно, ребенок может родиться с пороками слуха, речи (глухота или немота), отставанием в умственном развитии и другими проблемами. Основной источник этих гормонов для ребенка – молоко матери, поскольку сам плод начнет вырабатывать их только в третьем триместре беременности и в недостаточном количестве.

В течение суток уровень ТТГ в крови меняется:

• 2–4 часа ночи: максимальная концентрация,
• 6–8 часов утра: концентрация несколько снижается,
• 17–19 часов: наименьшая концентрация.

Именно поэтому анализ на ТТГ врачи рекомендуют сдавать утром.

Если женщина не беременна, нормальный показатель ТТГ для нее – 0,4–4,0 мЕд/л. Более высокие или низкие значения требуют обследования щитовидной железы. Возможно, прежде чем планировать беременность, понадобится нормализовать уровень гормонов. Например, при отклонениях от нормы ТТГ женщину не допустят к протоколам ЭКО. Достаточный уровень ТТГ особенно важен для беременной женщины в первом триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не начала функционировать.

Повышенный ТТГ при планировании беременности

Если ТТГ повышен, то такое состояние называется гипотиреозом. Это значит, что щитовидная железа вырабатывает мало гормонов Т3 и Т4. Для беременной женщины гипотиреоз очень опасен: доказано, что чем выше уровень ТТГ, тем выше риск выкидыша, причем как на ранних, так и на поздних сроках. Риски увеличиваются более чем в 10 раз, если повышенный ТТГ сочетается с высоким показателем антител к тиреопероксидазе (ТПО). Именно поэтому при планировании беременности лечение гипотиреоза обязательно.

Уровень ТТГ снижают с помощью левотироксина натрия. Безопасность этого препарата доказана многочисленными исследованиями и реальной практикой. Но нужно учитывать, что длительность лечения предсказать заранее нельзя, поскольку у гипотиреоза очень много причин.

Пониженный ТТГ при планировании беременности

Недостаток ТТГ называют гипертиреозом. Это означает, что гормонов Т3 и Т4 вырабатывается слишком много. Крайняя степень гипертиреоза – тиреотоксикоз. Чтобы поставить такой диагноз, проверяют уровень ТТГ, Т3 и Т4 и сопоставляют показатели с реальными симптомами и жалобами.

Пониженный уровень ТТГ при подготовке беременности тоже требует особого внимания. При гипертиреозе организм женщины работает на пределе: возможны высокая нагрузка на сердце, аритмия, общее ухудшение самочувствия. Если же на фоне этого состояния наступает беременность, то возможны как задержки развития плода, так и преждевременные роды или выкидыш.

Лечение гипертиреоза зависит от чего причин. В их числе могут быть чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием йода, вирусные инфекции, аутоиммунные проблемы, новообразования. Кроме того, женщине обязательно понадобится поддержка сердечно-сосудистой системы: лекарства для замедления пульса и нормализации давления. Наконец, при подготовке к беременности с низким ТТГ назначают также противовоспалительные препараты.

Список литературы:

1. Шестакова Т. П. Субклинический гипотиреоз и беременность // РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(5(I)):56-60.
2. Benhadi N., Wiersinga W. M., Reitsma J. B. et al. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk for miscarriage, fetal or neonatal death. Eur J Endocrinol. 2009; 160 (6):P.985–991.
3. Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 912 С.
4. Трошина Е. А., Петунина Н. А. Болезни щитовидной железы. – М.: МЕДпресс-информ, 2019. – 256 с.

Другие статьи по теме:

• Прегравидарная подготовка женщины: как зачать здорового ребенка
• Как заболевания щитовидной железы влияют на репродуктивное здоровье
• Как йододефицит влияет на фертильность и можно ли его устранить?
• Консультация у гинеколога при планировании беременности

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.