Эндометриоз яичников: тайная война

Диагноз «эндометриоз яичников» может стать как полной неожиданностью для женщины, так и подтверждением ее подозрений. Дело в том, что эта проблема может сопровождаться сильной болью и рядом других симптомов или не проявляться вообще. Каким должен быть грамотный подход к лечению эндометриоза яичников?

Эндометриоз яичников: что это такое?

Эндометриозом называют скопление клеток, подобных клеткам слизистой оболочки матки (эндометрию), «обосновавшихся» за пределами матки. Эти очаги называются гетеротопиями. Они ведут себя так же, как эндометрий: меняются в зависимости от фазы цикла и даже кровоточат во время менструации.

Эндометриоз яичников – это очаги эндометрия на поверхности яичников. Он бывает двух видов:

• односторонний: поражается один яичник, левый или правый,
• двусторонний: очаги есть на обоих яичниках.

Однако яичники – не матка, когда эндометрий отслаивается, он не может удалиться из организма естественным путем. Поэтому через какое-то время на яичниках образуются эндометриоидные кисты. Они представляют собой плотную капсулу, заполненную коричневой жидкостью, из-за чего их называют «шоколадными».

Многих женщин волнует вопрос – можно ли забеременеть при эндометриозе яичников. При эндометриозе легкой формы шансы на наступление беременности достигают 50 %. При умеренной тяжести заболевания они понижаются до 25 %, а при тяжелой – равны нулю.

Причины развития эндометриоза яичников

Причины возникновения эндометриоза яичников пока точно не известны, но есть несколько гипотез. Одна из основных – теория ретроградного заброса менструальной крови. Во время месячных клетки эндометрия через маточные трубы попадают в брюшную полость и имплантируются на яичниках. Также причиной заболевания называют гормональные нарушения, например, избыток эстрогенов, иммунные дисфункции или генетическую предрасположенность.

Характерные симптомы и признаки эндометриоза яичников

Эндометриоз нередко протекает бессимптомно. Часто первым и единственным симптомом является бесплодие, а проблема диагностируется только во время обследования. Но у эндометриоза яичников могут быть и довольно ощутимые проявления:

• хронические тазовые боли, усиливающиеся накануне и во время менструации,
• обильная болезненная менструация,
• боль при половом акте (диспареуния),
• болезненное мочеиспускание (дизурия) или боль при дефекации (дисхезия), особенно в период месячных,
• мажущие выделения до и после менструации.

При одностороннем поражении боль часто локализована с соответствующей стороны. Например, при эндометриозе правого яичника дискомфорт ощущается справа. При прогрессировании заболевания и образовании спаек боль может разливаться по всему тазу.

Возможные осложнения эндометриоза яичников

Некоторые виды эндометриоза не приносят женщине дискомфорта и не грозят осложнениями, но не в случае, когда поражены яичники. Рост эндометриоидной кисты нередко приводит к нарушению работы яичника, гормональным сбоям, снижению овариального резерва и, как следствие, к проблемам с зачатием.

Есть и прямые риски для здоровья. Может произойти разрыв кисты, ее нагноение или перекрут ножки. В этом случает потребуется экстренная хирургическая помощь.

Длительное течение болезни провоцирует формирование плотных спаек между яичником, маткой, трубами и кишечником. Из-за этого возникает и постепенно усиливается боль. К тому же спайки ведут к бесплодию.

Нужно учитывать, что эндометриоз повышает риск злокачественных новообразований в ткани яичников.

Диагностика эндометриоза яичников

Как правило, эндометриоз яичников обнаруживается во время бимануальной терапии, когда специалист выявляет уплотненные болезненные яичники. «Золотой стандарт» инструментальной диагностики – трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет четко определить наличие эндометриоидных кист на яичниках. Но в сложных случаях для уточнения проводят МРТ органов малого таза. Иногда в крови отмечается повышение онкомаркера CA-125, однако этот показатель нельзя считать специфичным.

Окончательный диагноз часто подтверждается с помощью диагностической лапароскопии, которая позволяет оценить степень поражения, взять биопсию и сразу провести лечебные манипуляции, например, удаление кисты.

Лечение эндометриоза

Подход к лечению эндометриоза всегда зависит от самочувствия женщины, ее возраста, планов на беременность, размеров кисты и выраженности симптомов.

Чаще всего лечение начинают с консервативной терапии. Она направлена на подавление активности очагов эндометриоза. С этой целью назначают гормональные препараты (гестагены, КОК, аГнРГ), которые создают состояние псевдоменопаузы. Гормоны дополняют индол-3-карбинолом. Это вещество помогает организму уничтожать очаги эндометриоза и сдерживать их разрастание.

Для купирования острой боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы повлиять на механизмы образования боли при эндометриозе, нередко прибегают к транс-ресвератролу, который можно принимать длительное время в отличие от НПВС.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• кисты больше 4-5 см,
• неэффективность консервативной терапии,
• бесплодия
• подозрение на злокачественные новообразования.

При хирургическом лечении предпочтение отдается щадящим методикам, которые позволяют сохранить органы репродуктивной системы. Это лапароскопия с лазерной вапоризацией или вылущиванием кисты. В крайних случаях, при тотальном поражении у женщин в перименопаузе может удаляться один из яичников. После удаления яичника или даже одной кисты важно продолжить противорецидивную терапию, так как проблема может вернуться.

Имастон – профилактика рецидивов и борьба с болью

Для женщин с эндометриозом выпускается Имастон. Это комплекс транс-ресвератрола и индол-3-карбинола. Оба вещества входят в состав в рабочих дозировках, что позволяет упростить медикаментозную терапию эндометриоза яичников.

Имастон может применяться как при консервативном лечении эндометриоза для уменьшения боли и сдерживания разрастания очагов, так и после удаления очагов – для защиты от их повторного возникновения.

Список литературы:

1. Шестакова И. Г., Рябинкина Т. С. СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень. – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. – 24 С.
2. Синдром поликистозных яичников. – Клинические рекомендации МЗ РФ. – 2025. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://diseases.medelement.com/disease/синдром-поликистозных-яичников-кр-рф-2025/18707 
3. Доброкачественные новообразования яичников. – – Клинические рекомендации МЗ РФ. – 2025. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://diseases.medelement.com/disease/доброкачественные-новообразования-яичников-кр-рф-2025/19078 
4. Гинекология. Национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 1056 С.
5. Хаджиева Н. Х., Алиева А. М. Негормональная поддержка для женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием // Women’s Clinic. – 2025. – № 1. – С.10–18.
6. Taylor H. S., Kotlyar A. M., Flores V. A. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations // Lancet. – 2021. – V. 397. – P. 839–852.

Другие статьи по теме:

• Факторы риска для развития эндометриоза
• Фрукты – да, кофеин – нет! Питание и диета при эндометриозе
• Беременность после лапароскопии: что важно знать