Зачатие после лапароскопии: что важно знать

Лапароскопия в общем смысле – это щадящая методика хирургических вмешательств, когда вместо большого разреза для доступа к внутренним органам делается небольшой надрез. В него вводится специальный прибор – лапароскоп.

В гинекологии лапароскопия используется как для диагностики некоторых проблем, так и для борьбы с бесплодием. При помощи лапароскопии могут удалить очаги эндометриоза, кисты или другие новообразования на репродуктивных органах, спайки и т. д.

Что такое лапароскопия?

Это щадящий метод проведения операции. При лапароскопии делаются не надрезы, а несколько проколов, благодаря чему удается избежать больших шрамов и облегчить процесс заживления. В проколы вводится лапароскоп – полая трубка с микроскопической камерой, а также необходимые хирургические инструменты. Лапароскопию делают под общим наркозом. Этим методом проводятся не только операции, но и диагностика. Например, некоторые виды эндометриоза можно подтвердить только при помощи лапароскопии.

В каких случаях женщинам рекомендуется лапароскопия?

В гинекологии показаниями для проведения лапароскопии помимо диагностики могут быть следующие причины:

Лечение бесплодия при спаечных процессах, эндометриозе, непроходимости маточных труб.
Удаление кист и опухолей яичников. При помощи лапароскопии можно удалить доброкачественные образования и при этом сохранить целостность яичника, что позволяет ему нормально функционировать.
Лечение внематочной беременности. При внематочной беременности плодное яйцо закрепляется не в матке, а на других участках – в фаллопиевой трубе, брюшном пространстве и проч. Это явление очень опасно для здоровья женщины, поэтому требует врачебного вмешательства. Лапароскопия дает возможность удалить плодное яйцо, сохранив функциональность органа. Впоследствии женщина может успешно забеременеть и выносить ребенка.
Удаление миомы матки. К сожалению, миома является крайне распространенной доброкачественной опухолью, которая часто не заявляет о себе никакими симптомами и достигает больших размеров. Крупные миомы могут стать причиной серьезных осложнений беременности. Поэтому важно вовремя обнаружить и устранить заболевание. Лапароскопия позволяет это сделать и сберечь матку.
Реконструктивные операции при аномалиях развития матки. Неправильное строение матки нередко мешает как наступлению беременности, так и ее нормальному течению. Коррекция некоторых аномалий возможна при помощи лапароскопии.
Лечение спаечного процесса. После воспалений или операций могут образоваться спайки – «веревочки» из соединительной ткани между органами. Например, после воспаления фаллопиевых труб в них могут образовываться спайки, которые мешают перемещению яйцеклетки. Так возникает одна из распространенных форм бесплодия – трубно-перитонеальное.

После лапароскопии организм восстанавливается быстрее, чем после полостных операций.

Что влияет на вероятность зачатия после лапароскопии?

Чтобы оценить шансы на беременность после лапароскопии, врач будет учитывать сложность проведенной операции, возраст и общее состояние здоровья женщины, наличие осложнений. Чем раньше была обнаружена проблема, тем меньше площадь вмешательства, тем выше шансы на быстрое восстановление.

Если маточные трубы были непроходимыми в течение длительного времени, то их структура и функционирование могут измениться. Долгая закупорка трубы может вызвать атрофию или другие изменения в тканях труб, что затрудняет их восстановление. В этом случае вероятность наступления беременности может быть невысокой.

Соблюдение послеоперационных рекомендаций, терпеливое и внимательное отношение к себе в период реабилитации, здоровый образ жизни – тоже важные факторы, которые повышают шансы на беременность после лапароскопии. Очень важно посещать врача после операции с той частотой, которую он назначил. Дело в том, что после лапароскопии могут возникнуть осложнения: инфекции, воспаление или повторное образование спаек. Регулярные визиты к врачу помогут следить за процессом восстановления и при подозрении на негативные изменения сразу начать лечение.

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Ответ на вопрос о сроках планирования беременности после лапароскопии зависит от характера проведенной операции. Самым правильным решением будет обсудить подготовку с лечащим врачом.

После удаления кисты яичника

Женщинам, которым удалили кисту яичника, рекомендуется планировать зачатие через несколько менструальных циклов. В среднем необходимо 1–3 месяца для восстановления работы яичников и нормализации гормонального фона.

После лечения спаек и восстановления проходимости маточных труб

Беременность после лапароскопии маточных труб не стоит откладывать. Как правило, достаточно выждать 1-2 месяца после лечения, далее наступает период, когда вероятность зачатия наиболее высока.

После удаления миомы матки

Восстановление после удаления доброкачественной опухоли в матке потребует много времени – около 6–12 месяцев. Нужно, чтобы ткани полностью зажили и сформировались рубцы. Это поможет избежать осложнений во время беременности.

После удаления очагов эндометриоза

В случае эндометриоза оптимальный период реабилитации определяется индивидуально. Часто рекомендуется начать попытки забеременеть сразу после восстановления цикла. Это связано в тем, что в период после операции повышается вероятность овуляции и спонтанной беременности. Кроме того, у эндометриоза велик риск рецидивов. Поэтому обычно после операции назначают прием средств, которые снижают их риск. Если женщина планирует беременность, то это будут природные вещества, которые не влияют на репродуктивные планы:

Индол-3-карбинол – вещество, которое содержится в разных видах капусты, репе, редьке, редисе, шпинате. Оно помогает организму искать измененные клетки и уничтожать их, в том числе клетки эндометрия, которые разрастаются вне матки.
Ресвератрол тоже помогает блокировать деление слишком быстро растущих клеток, а также уменьшает болевой синдром за счет влияния на воспалительные процессы. Получают его из кожуры красного винограда.

Например, нередко назначается Имастон сроком на 3–6 месяцев, чтобы устранить воспаление в тканях вокруг удаленных очагов эндометриоза и предупредить повторное развитие заболевания, пока женщина планирует беременность.

После лечения аномалий развития фаллопиевых труб (дивертикулы маточных труб, придаточные маточные трубы, фимоз маточных труб и др.)

Рекомендуемый срок реабилитации после устранения анатомических проблем определяется индивидуально и зависит от возраста женщины, а также длительности бесплодия. Исследование, опубликованное в 2022 году, показало, что лапароскопия является эффективным методом лечения для молодых женщин с коротким периодом бесплодия и незначительными аномалиями фаллопиевых труб. Для женщин старшего возраста или с длительным бесплодием после лапароскопической диагностики может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Источники

Федоров И.В. Лапароскопическая хирургия и беременность // ПМ. – 2010. – № 47.
Женское бесплодие. Клинические рекомендации. – МЗ РФ, 2024 г.
Фетищева Л. Е., Мозес В. Г. Оценка фертильности у женщин после лапароскопической сальпингостомии с эвакуацией плодного яйца при органосохраняющем лечении внематочной трубной беременности // Мать и Дитя. – 2019. – № 1.
Хатьков И.Е., Чудных С.М., Алиев Э.С. Лапароскопия в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний беременных: преимущества, недостатки, осложнения, прогноз (обзор литературы) // Эндоскопическая хирургия. – 2022. – Т. 17. – № 4. – С.43–49.
Soares S.R., Martinez-Varea A., Hidalgo-Mora J.J., Pellicer A. Pharmacologic therapies in endometriosis: A systematic review // Fertil. Steril. – 2012. – № 98. – Р. 529–555.
Reedy M.B., Källén B., Kuehl T.J. Laparoscopy during pregnancy: a study of five fetal outcome parameters with use of the Swedish Health Registry // Am J Obstet Gynecol. –1997. – V. 177. – № 3. – Р. 673–679.

Другие статьи по теме:

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.