Миома матки – проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Как правило, вопрос о лечении или удалении миомы остро встает при планировании беременности, поскольку и сама миома, и последствия ее хирургического лечения снижают шансы на зачатие. Тем не менее, достижения современной медицины, а также ответственный подход женщины к своему здоровью могут обеспечить благополучную беременность даже после удаления миомы.
Возможна ли беременность при миоме матки?
Миома представляет собой доброкачественное образование из мышечных клеток (миометрия) в матке. Образование имеет вид узелка или нескольких узелков. Миомы могут находиться как в стенке матки, так и на ее наружной стороне или в подслизистом слое матки.
На возможность забеременеть напрямую влияют размер и расположение узелков. Так, большие узлы могут вызвать сдавливание или деформацию фаллопиевых труб, что приведет к их непроходимости. Миомы в верхней части матки могут помешать эмбриону прикрепиться к эндометрию. В связи с этим следует знать, что если женщина планирует процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то миомы размером больше 3 сантиметров будут абсолютным противопоказанием.
Но при этом удалять миомы хирургическим путем при планировании зачатия не всегда целесообразно, поскольку последствия операции тоже несут определенные риски. После удаления миомы на матке остается рубец, который может спровоцировать развитие осложнений беременности. Поэтому удаляют, как правило, только быстрорастущие или крупные миомы.
Какое лечение проводят при миоме матки?
Возможно как консервативное (медикаментозное), так и хирургическое лечение миомы матки. Выбор стратегии зависит от типа и размера узла. Консервативное лечение предполагает прием препаратов, блокирующих выработку тестостерона, так как именно этот гормон стимулирует рост узелков миомы. Также частью комплексной терапии являются препараты с индол-3-карбидолом и ресвератролом. Это вещества растительного происхождения. При курсовом приеме они:
- подавляют избыточное разрастание тканей,
- уменьшают воспаление,
- нормализуют процессы обновления клеток.
Индол-3-карбидол и ресвератрол в рабочих дозировках содержит Имастон. Его следует принимать курсом продолжительностью не менее трех месяцев.
Хирургическое лечение (удаление миомы) врачи рекомендуют в тех случаях, когда узлы имеют большие размеры, быстро растут, а медикаментозная терапия не дает результатов. Операция по удалению миомы, или миомэктомия, проводится с помощью различных методов. Чаще всего используется лапароскопия – небольшие разрезы на брюшной стенке. Если же узлы маленькие и находятся в самой полости матки, то миому удаляют через влагалище. Наконец, в тяжелых случаях выполняется полостная операция – лапаротомическая миомэктомия. После хирургических вмешательств также будет полезен курсовой прием Имастона, поскольку он помогает снизить риск рецидивов.
Когда можно беременеть после удаления миомы?
Теоретически наступление беременности после операции по удалению миомы возможно, как только восстановился менструальный цикл. Это может случиться уже через 1-2 месяца после миомэктомии. Однако такая беременность очень опасна, так как представляет угрозу для жизни матери и плода.
Врачи советуют повременить с зачатием после операции. Время, необходимое для восстановления матки и формирования рубца после удаления миомы, будет зависеть от типа хирургического вмешательства:
- 6 месяцев после лапароскопии,
- 1 год после полостной операции.
Готовность женщины к беременности после удаления миомы матки зависит от состояния рубца. Ведь рубец представляет собой соединительную ткань, которая не может растягиваться, а во время беременности натяжение мышечных тканей матки будет увеличиваться. Поэтому важно, чтобы рубец был полностью сформировавшимся.
Для оценки состояния, размеров и расположения рубца женщине проводят гистероскопию и УЗИ полости матки.
Какие осложнения беременности могут быть после удаления миомы?
К осложнениям беременности, вызванным рубцом от удаления миомы матки, относятся:
- Разрыв матки по рубцу. Может произойти и во время вынашивания беременности, и в процессе родов. Симптомы: боли в животе, которые отдают в пах и прямую кишку, постоянный тонус, кровотечения. При появлении любого из этих симптомов женщине необходимо срочно вызывать скорую помощь.
- Истмико-цервикальная недостаточность. Может развиться, когда рубец после ми-омы располагается на шейке матки. В этом случае в 14-16 недель женщине накладывают швы или пессарий, чтобы избежать выкидыша.
Когда проводят госпитализацию беременной, перенесшей удаление миомы?
Беременную женщину с рубцом после удаления миомы могут положить в стационар на 38 неделе беременности. Это плановая госпитализация, которая необходима, чтобы обследовать пациентку и выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение. Кесарево сечение у женщин с удаленной миомой проводят при несостоятельности рубца, если на матке есть несколько рубцов, а также если рубец расположен на задней стенке матки или в области шейки матки.
Женщину, перенесшую удаление миомы, могут срочно поместить в стационар, если у нее появились сильные боли в низу живота или в области рубца, либо есть подозрение на несостоятельность рубца.
Роды после удаления миомы: в чем особенность?
После удаления миомы возможны естественные роды. Но важно помнить, что существуют абсолютные показания к кесареву сечению, которые никак не связаны с наличием рубца от миомы. К ним относятся:
- первые роды в возрасте старше 30 лет,
- тазовое предлежание плода,
- плацентарная недостаточность,
- переношенная беременность.
Как правило, при отсутствии осложнений и показаний к кесареву сечению самопроизвольные роды после миомэктомии происходят по стандартному сценарию.
Но в некоторых случаях рубец на матке может вызвать следующие осложнения при родах: несвоевременное излитие околоплодных вод, признаки угрожающего разрыва матки, аномалии родовой деятельности. Тем не менее, современные врачи умеют успешно справляться с этими осложнениями без риска для жизни женщины и ребенка.
Сроки родов после удаления миомы
Вопрос о сроках родов решается врачами и зависит как от состояния беременной, так и от рекомендованного типа родоразрешения. Так, если планируется кесарево сечение, его делают на сроке в 39 полных недель. При естественных самопроизвольных родах необходимо ждать полные 40 недель. Наконец, если до 41 недели родовая деятельность отсутствует, то необходима ее стимуляция.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме:
