Миомой называют доброкачественное образование в мышечном слое матки (миометрии). Причина появления новообразования (узла или группы узлов) – неконтролируемое разрастание клеток. Спровоцировать его могут различные факторы, в том числе гормональные нарушения в организме женщины.
Миому считают одной из самых распространенных проблем женской репродуктивной системы: ее диагностируют у 30–35% женщин детородного возраста. Женщин с таким диагнозом часто волнует вопрос: смогут ли они забеременеть, какое лечение нужно пройти перед зачатием ребенка?
Возможна ли беременность при миоме матки
Наступление беременности при миоме матки не исключается, но сопровождается повышенными рисками.
В первую очередь миома затрудняет зачатие. Из-за размеров и расположения миоматозного узла он может вызвать сдавливание маточных труб и их деформацию. В результате сперматозоиды не смогут проникнуть к яйцеклетке, оплодотворение не произойдет. Кроме того, узел может помешать имплантации эмбриона, что приведет к естественному прерыванию беременности.
Миома негативно влияет и на саму беременность, в том числе грозит большим количеством осложнений. Например, в I триместре наличие миомы повышает вероятность выкидыша или отслойки плаценты и кровотечения. Во II триместре миома может привести к нарушениям функционирования плаценты, одно из последствий которого – гипоксия плода (кислородное голодание). В III триместре опасность заболевания заключается в таких осложнениях, как преждевременные роды и преэклампсия.
Миома влияет и на родоразрешение. Она может стать причиной слабой родовой деятельности, затруднить прохождение плода по родовым путям, из-за чего женщине делают кесарево сечение. Кроме того, новообразование в миометрии часто нарушает сократительную способность матки.
Обратите внимание, что миома матки – одно из противопоказаний к ЭКО. От процедуры придется отказаться, если узлы имеют размер больше 3 см. Также следует учесть, что миома может помешать имплантации эмбриона в полость матки и повышает риски невынашивания беременности.
Женщине, планирующей беременность, следует обсудить ситуацию с врачом. В зависимости от размера и расположения узлов врач ответит, необходимо предварительное лечение миомы или нет.
Какое лечение проводят при миоме матки
Если узлы маленькие (несколько миллиметров), а женщину не беспокоят боль в пояснице и в области живота, обильные менструации и др., то обычно рекомендуется наблюдение за ее состоянием с УЗИ каждые 6–8 месяцев. В таком состоянии женщина может спокойно планировать зачатие.
Если же три УЗИ подряд показывают рост миомы, назначают лечение – даже если нет никаких симптомов.
Медикаментозное лечение миомы предусматривает прием препаратов, которые блокируют выработку тестостерона, так как именно этот гормон стимулирует рост узлов. Также в комплексную терапию включают препараты с индол-3-карбинолом и ресвератролом – это вещества растительного происхождения, которые подавляют неправильное разрастание тканей, уменьшают воспаление и способствуют нормализации процессов обновления клеток. Например, Имастон содержит оба компонента в рабочих дозировках. Такие препараты назначают длительным курсом – от 3 месяцев.
Если медикаментозное лечение не дает результата, врачи рекомендуют хирургическое удаление узлов. Операция по удалению миомы называется миомэктомия. Ее проводят различными методами, но чаще всего при помощи лапароскопии, когда выполняются небольшие разрезы на брюшной стенке. Если узлы маленькие и находятся в полости матки, проводят гистерорезектоскопическую миомэктомию, при которой удаление узла происходит через влагалище. В тяжелых случаях прибегают к лапаротомической миомэктомии – это полостная операция. После оперативного вмешательства также показан прием Имастона: он помогает снизить риск рецидива.
Альтернатива операции – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта методика подразумевает остановку кровоснабжения узлов, для чего в ответвления маточной артерии, расположенные внутри узлов, вводят крошечные эмболы. Это шарики из специального полимера.
Эффективность метода достигает 99%, при этом после процедуры минимален риск рецидива. Да и реабилитация в таком случае гораздо короче, чем при хирургическом вмешательстве.
Так возможна ли беременность после миомы матки?
После лечения миомы у женщины возрастают шансы забеременеть. Однако важно понимать, как быстро после лечения стоит планировать зачатие. Врачи рекомендуют начинать готовиться к беременности не ранее чем через 6 месяцев после медикаментозного лечения и не ранее чем через 8–12 месяцев после миомэктомии или ЭМА. Что касается ЭКО после миомы матки, то его следует отложить на год-полтора.
Ведение беременности после лечения миомы матки практически не имеет особенностей: женщины посещают женскую консультацию, проходят скрининги и делают УЗИ с такой же периодичностью, как и здоровые беременные. Однако если женщина перенесла операцию по удалению миомы, врач должен следить за состоянием рубца. Это позволит избежать таких опасных осложнений, как разрыв матки по рубцу при родоразрешении. Кстати, состояние рубца является одним из ключевых критериев при выборе способа родоразрешения: естественные роды или кесарево сечение.
Обратите внимание, что миома матки часто протекает бессимптомно: миоматозные узлы врач обнаруживает во время осмотра или УЗИ. Поэтому так важно в профилактических целях посещать гинеколога минимум раз в год, даже если у вас нет жалоб.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
