Что делать, если обнаружили мастопатию

Многие женщины узнают об уплотнении в груди совершенно случайно, при самообследовании или при прохождении диспансеризации. Одни пугаются возможного диагноза, другие считают, что если это новообразование никак не дает о себе знать, то и бояться нечего. Кто прав? Ответ на этот вопрос в каждом конкретном случае может дать только врач после дополнительного обследования.

Диагностика мастопатии

Для начала всем женщинам, у которых обнаружены изменения в тканях молочных желез, ставится диагноз «мастопатия молочной железы». Затем диагноз уточняется, определяется характер новообразований и назначается лечение.
Само обследование делится на несколько этапов.

Первичная консультация у гинеколога

Врач уточнит, когда женщина заметила боль, уплотнение или другие симптомы мастопатии. Также специалисту потребуется информация о менструальном цикле, родах, если они были, лактации, приеме оральных контрацептивов и других препаратов.
На этом же приеме врач-гинеколог осмотрит молочные железы в состоянии стоя и лежа, проведет пальпацию подмышечных лимфоузлов.

Инструментальные исследования

Если женщине меньше 40 лет, врач назначит УЗИ. Исследование покажет структуру ткани, узлы, кисты, контуры новообразований.

Для женщин после 40 более информативной является маммография – рентгеновский снимок, на котором отражены плотные участки, микрокальцинаты, деформации.

Если УЗИ или маммография не дают однозначных результатов, врач назначает МРТ и томосинтез. Эти методы позволяют уточнить диагноз.

Если из сосков выделяется жидкость, возможно, женщине придется пройти дуктографию. В этом исследовании вводится контрастное вещество, с помощью которого оценивают состояние молочных протоков.

Биопсия

Если есть основания подозревать злокачественную опухоль или уплотнение имеет форму узелка, проводится биопсия. Тонкой иглой из груди забирают крохотный образец ткани и затем проводят исследование полученного материала.

Анализы на гормоны

Поскольку гормональный сбой – главный импульс развития мастопатии, при ее выявлении проверяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). Также врач может выписать направление на анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и другие.

Эти анализы необходимы, чтобы понять причину появления мастопатии.

Дополнительные процедуры

Если есть подозрения, что первопричина в эндокринных или метаболических нарушениях, женщине могут назначить УЗИ органов малого таза, анализы на уровень глюкозы в крови, печеночные пробы.

После прохождения всех обследований следует вновь показаться врачу. При подозрении на злокачественное новообразование дальнейшее наблюдение и лечение проводит маммолог. При доброкачественной мастопатии женщину продолжает вести гинеколог.
Ошибочно считать, что мастопатия, то есть доброкачественное нарушение в структуре тканей груди, не требует лечения. Некоторые формы мастопатии могут со временем переродиться в злокачественные новообразования. Другие не несут такой угрозы, но увеличение очагов вызывает у женщины сильный дискомфорт: отек груди, боль, повышенную чувствительность.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии направлено на устранение причины, вызвавшей изменения в ткани груди, воздействие на новообразование с целью остановить его рост и вызвать регресс, а также на устранение неприятных симптомов. Поэтому в комплексной терапии мастопатии используются разные группы лекарств.

Гормональная терапия

Нередко мастопатия вызвана гормональными сбоями, а именно нарушением баланса между эстрогеном, прогестероном и пролактином. Если некоторые гормоны вырабатываются слишком активно (эстроген и пролактин), а другие, наоборот, в недостаточном количестве (прогестерон), ткани молочной железы начинают разрастаться неправильно. Это приводит к появлению уплотнений, кист и болезненности.

Основная задача гормональной терапии – вернуть в равновесие гормональный фон. Это поможет взять под контроль мастопатию. В зависимости от того, как именно нарушилось соотношение гормонов, специалисты рекомендуют разные группы средств:

• Гестагены. Необходимы для восполнения дефицита прогестерона. Это гормон, который нужен, чтобы снизить чувствительность тканей к эстрогенам, стимулирующим чрезмерное разрастание клеток.
• Антиэстрогены. Назначают при слишком высоком уровне эстрогенов. Эти препараты призваны блокировать избыточную активность эстрогенов в тканях молочной железы. В результате рост тканей груди замедляется, уплотнения становятся меньше, а значит, снижается риск злокачественного перерождения клеток.
• Антигонадотропные средства. Снижают способность яичников синтезировать женские гормоны, в том числе эстрогены.
• Препараты, снижающие пролактин. Из-за повышенной концентрации пролактина (гормона, отвечающего за выработку грудного молока) женщина может почувствовать нагрубание и боль в молочных железах. Причина в разрастании тканей, которую провоцирует пролактин. За синтез пролактина отвечает гипофиз – железа в головном мозге. Пролактин-снижающие препараты несколько подавляют активность гипофиза, благодаря чему выработка пролактина уменьшает, и женщина чувствует уменьшение дискомфорта.

Гормональные средства могут иметь разные формы: как таблетки и капсулы для приема внутрь, так и гели для наружного применения. Гели чаще всего содержат прогестерон, 90 % которого сквозь кожу проникает в ткани груди, то есть сразу к «месту назначения». Наружное применение гормонов снижает риск побочных эффектов, которыми нередко сопровождается прием таблеток.

Негормональные средства

Помимо гормонов в лечении мастопатии используются препараты других групп:

• нестероидные противовоспалительные средства,
• противоотечные препараты,
• антиоксиданты,
• вещества, останавливающие прогрессирование заболевания.

Для чего они нужны?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают боль в груди и воспаление в тканях, прилегающих к очагу мастопатии, так как обычно они сдавливаются и воспаляются. К сожалению, курс НПВС не может длиться дольше 10-14 дней, так как эти средства вызывают проблемы в работе ЖКТ.

Противоотечные препараты, как следует из их названия, уменьшают отек, а с ним и болевые ощущения в груди. Однако их тоже можно принимать кратковременно из-за нежелательного влияния на работу сердца.

Антиоксиданты уменьшают дискомфорт в груди, так как подавляют воспаление и склонность к отекам. Но самое важное действие антиоксидантов заключается в защите клеток груди от перерождения в злокачественные. Наиболее эффективными антиоксидантами при мастопатии являются бета-каротин, витамин Е, ресвератрол. Последний, кстати, обладает ярко выраженным действием на механизм возникновения боли при мастопатии, а также помогает организму уничтожать «неправильные» клетки. Поэтому ресвератрол относят также к веществам, которые останавливают прогрессирование мастопатии.

Еще одним веществом из этого категории является индол-3-карбинол. Он препятствует делению «нездоровых» клеток, вызывает их уничтожение, а также подавляет разрастание тканей подо действием избытка эстрогенов.

Два последний вещества, индол-3-карбинол и ресвератрол, входят в состав комплекса Имастон, который предназначен для женщин с фиброзно-кистозными образованиями в молочных железах. Длительный прием Имастона не оказывает негативных эффектов на работу ЖКТ и сердца, поэтому он дополняет терапию мастопатии.

Йодсодержащие препараты

Терапия йодом основана на свойстве йода откладываться в жировых тканях молочных желез, образуя новые соединения с жирными кислотами (липидами). Тандем «йод–липиды» препятствует избыточному делению клеток и защищает уже существующие ткани от повреждений.
После курса йодсодержащих препаратов женщина может ощутить смягчение симптомов мастопатии. Йод способен купировать боль, уменьшить плотность кист, улучшить самочувствие в целом.

Хирургическое лечение

К хирургическим вмешательствам при мастопатии прибегают далеко не всегда. В большинстве случаев консервативная терапия позволяет взять заболевание под контроль.

Хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:

• Новообразование не уменьшается после лечения, то есть на фоне правильно подобранной терапии уплотнение не только не исчезает, но и продолжает расти.
• Возникает подозрение на онкологию: после маммографии, УЗИ или биопсии все еще остаются сомнения в природе опухоли. В этом случае проводят секторальную резекцию – удаление подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием;
• Кисты имеют размер больше 3 см. Кисты подобного размера вызывают сильный дискомфорт, кроме того, высок риск, что большая киста может вскрыться. В этом случае начнется сильное воспаление.

Как правило, женщины беспокоятся, что хирургическое лечение означает потерю груди. Однако мастопатия – это не рак, при котором чаще всего грудь действительно удаляют полностью. В случае с мастопатией удалятся только часть молочной железы с проблемным узлом либо локальная киста или узел.

В любом случае, операция при мастопатии – это крайняя мера, к которой прибегают довольно редко.

Мастопатия, беременность и грудное вскармливание

Мастопатия не является противопоказанием к беременности. Напротив, нормальная беременность и грудное вскармливание нередко благоприятно влияют на состояние тканей молочных желез.

Дело в том, что во время беременности повышается уровень прогестерона и снижается относительная концентрация эстрогенов. Это физиологически «перезапускает» гормональный фон, в результате очаги диффузной мастопатии стабилизируются или даже частично уменьшаются.

Однако при узловой форме мастопатии заболевание может продолжать развиваться и во время беременности. Поэтому перед зачатием женщине следует обсудить с врачом возможные сценарии развития заболевания при вынашивании ребенка и профилактическую терапию осложнений.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Грудное вскармливание тоже может положительно повлиять на состояние тканей молочных желез. После завершения кормления грудью, скорее всего, снизится уровень пролактина и в целом нормализуется гормональный фон. Но нередко лактация не вызывает никаких изменений в очагах мастопатии. Заранее предсказать, что произойдет, невозможно.

Как лечить мастопатию при беременности и лактации

Большинство препаратов для лечения мастопатии противопоказано при беременности и грудном вскармливании. При необходимости облегчить дискомфорт в груди, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, но как правило, они входят в состав витаминных комплексов для беременных. Врачи отмечают, что жалобы на мастопатию у беременных носят единичный характер.

Заключение

Мастопатия – это состояние, которого не надо бояться, но которое следует взять под контроль. Если женщина обнаружила у себя мастопатию, первым шагом должен стать визит к гинекологу.

Сегодня для лечения мастопатии существует множество эффективных препаратов, поэтому уплотнение в груди вовсе не означает операцию и потерю груди. Зато лечение мастопатии поможет избавиться от дискомфорта и снизит риск развития РМЖ.

Список литературы:

1. Мусина Е. В., Коган И. Ю. Мастопатия: патогенез и возможность коррекции // Архив внутренней медицины. – 2023. – Т. 13. – № 1. – С. 21–30.
2. Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии // Медицинский Совет. – 2008. – № 3-4.
3. Константинов В. К., Степаева И. П. Мастопатия: клиника, диагностика и лечение // Образовательный вестник «Сознание» – 2007. – № 10.
4. Жукембаева А. М., Аскарбекова К. Е., Адахамова Г. У. и др. Новое в лечении мастопатии // Вестник КазНМУ. – 2017. – № 1.
5. Беспалов В. Г., Ковалевская Е. И. Современные представления об этиологии и патогенезе мастопатии: возможности патогенетического лечения // Гинекология. – 2019. – № 1.

Другие статьи по теме:

• Лучше раньше, чем позже: методы обследования молочной железы
• Почему болит грудь перед месячными
• Как справиться с болью в груди
• Как правильно ухаживать за женской грудью
• Можно ли делать массаж при мастопатии молочных желез

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.