Нередко женщина, которая легко забеременела и родила первого ребенка, удивляется, сталкиваясь с проблемами при зачатии второго. Но на самом деле рождение ребенка вовсе не означает, что женщина будет оставаться фертильной на протяжении всей жизни.
Согласно определению ВОЗ, неспособность женщины зачать, выносить и родить живого ребенка, если у нее уже была предыдущая беременность, которая завершилась рождением живого младенца, называется вторичным бесплодием. Оно диагностировано у 2,6% женщин в возрасте от 20 до 24 лет, а в возрасте от 40 до 44 лет доля женщин со вторичным бесплодием возрастает до 27,1%.
Причины вторичного бесплодия
В 80–90% случаев вторичное бесплодие возникает по одной из нижеперечисленных причин:
- Гинекологические заболевания: миома матки, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), воспаление шейки матки, влагалища, яичников, эндометриоз.
При миоме нарушается способность матки сокращаться, также деформируется ее полость, что затрудняет имплантацию плодного яйца.
При эндометриозе клетки эндометрия – внутреннего слоя матки – могут прорастать в окружающие ткани, попадать на другие органы (яичники, влагалище, брюшину, желудок, кишечник), разрастаться в них. Если эндометриозом поражены фаллопиевы трубы, развивается их непроходимость: яйцеклетка не может выйти из яичника – оплодотворение не происходит. Если очаги находятся в яичниках, овуляция становится нерегулярной. Если эндометриоз поражает глубокие мышечные слои матки, она утрачивает эластичность, меняет форму, размеры.
При СПКЯ нарушается работа яичников, овуляция происходит редко или отсутствует. А без созревшей яйцеклетки зачатие невозможно.
- Возраст.
Из-за естественных гормональных изменений у женщин после 30 лет постепенно снижается фертильность. После 35 лет резко уменьшаются шансы зачать ребенка.
В 10–20% случаев беременность не наступает в результате влияния других факторов:
- Гипертиреоз, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания.
При гипертиреозе (переизбыток гормонов щитовидной железы) снижается выработка гормонов гипофиза, что приводит к нарушениям менструального цикла.
При гипотиреозе ситуация обратная: щитовидная железа производит мало гормонов, а гипофиз, напротив, много. Усиленная выработка гипофизом пролактина (гиперпролактинемия) тормозит нарастание эндометрия в матке, из-за чего даже оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Высокий уровень пролактина также препятствует синтезу в организме фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые принимают участие в созревании яйцеклетки. Еще одно последствие гипотиреоза – повышение концентрации тестостерона.
Даже если беременность наступила, повышенный уровень тестостерона может спровоцировать выкидыш.
- Искусственное прерывание беременности, травмы, хирургические вмешательства в прошлом.
При аборте зачастую слой эндометрия почти полностью выскабливается. На его восстановление в зависимости от индивидуальных особенностей может уйти от нескольких месяцев до нескольких лет. Даже если оплодотворение произойдет, яйцеклетке не к чему будет прикрепиться.
После операций в полости матки нередко образуются спайки, полипы, что приводит к непроходимости маточных труб и делает зачатие невозможным.
- Иммунологическая несовместимость партнеров.
Такая ситуация актуальна, если первый ребенок женщины рожден от другого партнера. При иммунологической несовместимости в женском организме вырабатываются антиспермальные антитела, которые обездвиживают сперматозоиды, склеивают их.
Ко вторичному бесплодию может привести и неправильный образ жизни (несбалансированное питание, вредные привычки, постоянный стресс, отсутствие физической нагрузки и полноценного сна).
Для диагностики причины заболевания необходимо посетить гинеколога и сдать мазки, анализ крови на определение возможных инфекций, анализ крови на гормоны. Также врач назначит УЗИ, в некоторых случаях проводят гистеросальпингоскопию (исследование маточных труб, которое позволяет оценить их проходимость), гистероскопию (исследование полости матки с целью оценки ее состояния).
Лечение вторичного бесплодия
Как забеременеть, если у женщины диагностировано вторичное бесплодие? В первую очередь нужно следовать рекомендациям врача, который назначит лечение. Терапия может быть консервативной или хирургической.
Консервативная терапия необходима для устранения инфекции (противомикробные и противовирусные препараты, антибиотики), нормализации гормонального фона (гормональные средства). Нередко используется и иммунотерапия (если причина – в иммунологической несовместимости).
В комплексной терапии применяют и специализированные препараты, которые направлены на нормализацию работы женской репродуктивной системы и повышение вероятности зачатия. При многих проблемах хороший результат дает трехмесячный прием комплекса Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Прегнотон восстанавливает менструальный цикл, нормализует толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием, снижает концентрацию пролактина при гиперпролактинемии. Кроме того, прием Прегнотона позволяет устранить нехватку витаминов и минералов, играющих важную роль в правильной работе яичников, в том числе фолиевой кислоты, витаминов E и C, селена, йода.
Нередко в комплексном лечении бесплодия используют физиопроцедуры, которые позволяют улучшить работу органов малого таза.
Хирургическое лечение проводится при непроходимости маточных труб, спайках, новообразованиях, при тяжелых формах эндометриоза.
Если лечение оказалось неэффективным, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям – ЭКО, ИКСИ, искусственной инсеминации.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
