Приблизительно 15% семейных пар сталкиваются с диагнозом «бесплодие». Примерно в половине случаев причиной ненаступления беременности является состояние здоровья мужчины.
О мужском бесплодии говорят по результатам обследования обоих партнеров. Такое обследование назначается мужчине и женщине, если пара не может зачать ребенка в течение 12 месяцев половой жизни без использования средств контрацепции.
Мужское бесплодие делят на первичное и вторичное (иногда используются понятия бесплодие I и II степени).
Что такое первичное и вторичное бесплодие?
Первичное мужское бесплодие диагностируется, когда ни у одной из партнерш мужчины ни разу не наступала беременность (при условии постоянной интимной жизни без использования контрацептивов).
Вторичным бесплодием называют неспособность мужчины зачать ребенка в течение последнего года, хотя ранее у его партнерши уже наступала беременность.
Причины первичного и вторичного бесплодия у мужчин
Первичное бесплодие может возникнуть по следующим причинам:
- Аномалия развития органов половой системы (например, крипторхизмом – неопущение яичка в мошонку).
- Варикоцеле – варикозное расширение вен яичек.
- Генетические аномалии.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – генитальный герпес, сифилис, хламидиоз, гонорея и др.
- Травмы яичек.
- Ретроградная эякуляция (семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь).
- Наличие в мужском организме антител к сперматозоидам (то есть организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные микроорганизмы, которые следует уничтожить).
- Эндокринные нарушения (например, гипогонадизм, при котором снижена выработка половых гормонов и нарушено развитие органов половой системы).
Вторичное бесплодие у мужчин тоже может стать результатом травм, операций на половых органах, ИППП. Но чаще развивается по следующим причинам:
- Иммунологическая несовместимость с партнершей (в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам мужчины).
- Хронические заболевания – сахарный диабет, неврологические и эндокринные расстройства, гипертония. Они угнетают процессы созревания сперматозоидов.
- Вредные привычки (курение, употребление спиртного и наркотических веществ), постоянные психоэмоциональные перегрузки. Все эти факторы провоцируют резкий рост количества свободных радикалов (оксидативный стресс). Свободные радикалы серьезно повреждают сперматозоиды, особенно на этапе созревания. В результате в сперме много мертвых или неподвижных сперматозоидов, а также сперматозоидов неправильного строения.
- Негативные факторы окружающей среды: постоянный контакт с вредными веществами (например, красками, удобрениями и т. д.), воздействие электромагнитного излучения, проживание в экологически неблагоприятной местности, вдыхание выхлопных газов. Все это тоже ведет к росту числа свободных радикалов в мужском организме.
- Регулярный перегрев яичек (частое посещение бани, ношение узкого белья, работа с ноутбуком на коленях и т.д.). При высокой температуре в паху сперматозоиды теряют подвижность и гибнут.
- Психологическое состояние (например, к неспособности зачать ребенка может привести сильный страх стать отцом).
Признаки первичного и вторичного бесплодия
У первичного и вторичного мужского бесплодия часто нет специфических признаков, за исключением ненаступления беременности у партнерши. В большинстве случаев мужчины не испытывают проблем с потенцией или эякуляцией, объем спермы у них не уменьшается.
А вот заболевания и состояния, которые привели к бесплодию, как правило, дают о себе знать. Например, среди симптомов варикоцеле – дискомфорт и тянущая боль в мошонке, увеличенные вены, заметные при обычном осмотре. При хламидиозе наружное отверстие мочеиспускательного канала отечное, покрасневшее, могут появиться слизисто-гнойные выделения из уретры.
Как лечить первичное и вторичное бесплодие?
Лечение бесплодия направлено на устранение его причины, а также на повышение мужской фертильности. В большинстве случаев помогает консервативная терапия, однако в некоторых ситуациях невозможно обойтись без оперативного вмешательства. При отдельных проблемах мужчине могут предложить прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Консервативная терапия
Выбор конкретных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от причины проблемы. Так, при инфекциях половых путей назначают антибиотики, при первичном гипогонадизме – курс андрогенов.
При плохом качестве спермы (возникает в результате перегрева паха, вредных привычек, проживания в неблагоприятных условиях) назначают препараты, направленные на улучшение процессов образования и созревания сперматозоидов. Одним из самых проверенных и эффективных на настоящий момент является Сперотон, который содержит L-карнитин, цинк, фолиевую кислоту, витамин Е. Они необходимы для правильной работы мужской репродуктивной системы и созревания сперматозоидов. Например, L-карнитин стимулирует сперматогенез, увеличивает объем эякулята, повышает долю подвижных сперматозоидов с правильным строением. Фолиевая кислота необходима для созревания сперматозоидов без дефектов строения, а цинк принимает участие в выработке тестостерона. Также Сперотон назначают после прохождения курса лечения антибиотиками для восстановления фертильности.
Терапия обязательно включает и рекомендации по изменению образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать стрессов, не допускать перегрева яичек. Это важная часть лечения мужского бесплодия и ей пренебрегать тоже нельзя.
Хирургическое лечение
К операции прибегают при варикоцеле (хирург выполняет перевязку и пересечение поврежденной вены яичка). Хирургическое вмешательство требуется и при крипторхизме. После варикоцеле также назначают препараты для восстановления сперматогенеза, например, упомянутый выше Сперотон.
Если же лечение не дает результатов, паре рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО или ИКСИ.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
