Статьи

Вопросы

Мужское бесплодие

Ученые говорят, что в последние годы наблюдается существенное ухудшение ключевых показателей репродуктивной функции мужчин. Увеличилось количество андрологических болезней, почти в два раза сократилась продукция спермы у мужчин репродуктивного возраста. Какие же причины мужского бесплодия? Как диагностировать это состояние и чем его лечить?

Статистические данные

Согласно исследованиям, бесплодие затрагивает около 15-20 % пар (некоторые авторы называют цифру до 30 %) во всем мире. Это значит, что одна из пяти пар сталкивается с репродуктивными проблемами той или иной степени. Приблизительно в половине случаев «виноваты» именно мужчины. Статистические данные отличаются, но считается, что приблизительно 35% мужчин являются субфертильными (имеют относительное бесплодие) и как минимум 2% являются полностью бесплодными по различным причинам.

Причины мужского бесплодия

Чтобы зачатие произошло, в сперме должны быть сперматозоиды в достаточном количестве. Кроме того, они должны иметь нормальную структуру и подвижность, а также возможность передвигаться из яичка наружу, чтобы попасть внутрь влагалища и матки. Когда какое-либо из указанных условий нарушено, возникает бесплодие.

Список причин бесплодия у мужчин включает:

Варикоцеле. Это расширение вен в мошонке, внешне похожее на варикоз нижних конечностей. Патология приводит к нарушению кровотока и снижению производства спермы. Она является одной из самых частых причин снижения фертильности и встречается примерно у 40 % мужчин с диагнозом «бесплодие».

Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков либо иных структур. Из-за блокировки семявыводящих протоков либо протоков придатка мужские половые клетки не могут попасть наружу. У некоторых мужчин, страдающих бесплодием, семявыносящие протоки вообще отсутствуют (это генетическая проблема).

Алкоголь. Незначительное или умеренное употребление алкоголя, по-видимому, не влияет на мужскую фертильность. Однако злоупотребление алкоголем (по данным американского National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, это более 14 порций напитков в неделю) может снизить производство тестостерона и увеличить уровень эстрогенов у мужчины. Данные факторы приводят к снижению уровня тестостерона и ухудшают производство спермы. Мужчины, которые регулярно употребляют четыре или более порций алкогольных напитков, должны меньше пить. Во время подготовки к зачатию (или если репродуктивные проблемы уже имеются) лучше отказаться от алкоголя вообще.

Курение. Эта вредная привычка оказывает негативное влияние на производство спермы и движение сперматозоидов. Курение влияет не только на фертильность, оно является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых патологий. Более того, оно может затронуть не только здоровье самого мужчины. Младенцы в семьях с курящими родителями гораздо чаще страдают тяжелыми респираторными заболеваниями, такими как астма и пневмония. Синдром внезапной детской смерти также был ассоциирован с курильщиками в семье. И, наконец, у детей чаще возникает пристрастие к сигаретам, если их родители курят.

Сексуальные дисфункции. К относительному бесплодию могут привести такие сексуальные дисфункции, как импотенция, преждевременная эякуляция и позднее семяизвержение.

Гормональные расстройства. Причиной мужской инфертильности может быть нарушение выработки железами эндокринной системы различных гормонов, таких как тестостерон, пролактин и другие.

Ретроградная эякуляция. При этом заболевании сперма не выбрасывается наружу, а попадает внутрь мочевого пузыря. Обычно ретроградное семяизвержение устраняется хирургическим путем.

Анаболические стероиды. Употребление этих препаратов приводит к уменьшению производства собственного тестостерона организмом. В яичках снижается количество этого гормона, вследствие чего ухудшается выработка сперматозоидов. У большинства мужчин производство спермы восстанавливается через 3-12 месяцев после прекращения приема препарата. Но иногда последствия могут быть необратимыми.

Кроме того, причинами мужского бесплодия часто являются:

  • несвоевременное лечение заболеваний органов половой и мочевыводящей системы, а также других инфекционных болезней;
  • неконтролируемое и ненадлежащее использование лекарственных средств (к примеру, антидепрессантов, антибиотиков, спиронолактона, циметидина, нифедипина и др.);
  • медицинское невежество (отсутствие элементарных знаний о своем здоровье);
  • недостаток витаминов и минералов;
  • нарушения обмена веществ, наследственные генетические патологии;
  • продукция антител к сперматозоидам в организме;
  • воздействие промышленных загрязнителей;
  • наркотическая зависимость.

Симптомы и диагностика

Мужское бесплодие обычно никак не проявляется. Половой акт, эрекция и семяизвержение обычно осуществляются без затруднений, а цвет и количество спермы не вызывают никаких подозрений. Указывать на бесплодие могут симптомы заболеваний, вызвавших его. К примеру, в случае варикоцеле пациент может ощущать чувство тяжести и тянущие боли в мошонке.

Тем не менее, признаком инфертильности зачастую является только отсутствие зачатия. Если партнеры безуспешно пытаются забеременеть, они должны обратиться к врачу. Оба будущих родителя должны быть обследованы, даже если у одного из них уже есть дети.

Что касается диагностики мужчины, то она включает следующее:

Физическое обследование. Тщательный осмотр способен выявить такие проблемы, как варикоцеле, и поможет обнаружить гормональные расстройства. Идеально, если физикальное обследование выполняется урологом.

Спермограмма. Это сбор спермы (как правило, путем мастурбации) и ее анализ. Оцениваются количество сперматозоидов, их формы, мотильность (подвижности) и многие другие характеристики.

Анализ гормонов. Тестостерон и много других гормонов влияют на производство спермы. Однако гормональные проблемы являются редкой причиной бесплодия (около 3%) случаев.

Биопсия яичек. Этот метод применяется в отношении мужчин с очень низким количеством или отсутствием сперматозоидов в сперме. Биопсия показывает, способен ли мужчина продуцировать здоровую сперму. Если в яичках обнаружено много спермиев, значит проблема имеет обструктивную природу и лечить бесплодие у мужчины нужно операцией.

Генетические тесты. Помогает выявить генные мутации, нарушения числа хромосом и различные структурные аномалии ДНК.

Лечение бесплодия у мужчин

Конечная цель терапии мужского бесплодия – зачатие ребенка. Обычно причину патологии можно устранить, вследствие чего беременность наступает в результате естественного зачатия. Подход к лечению зависит от факторов, вызвавших бесплодие

  • Варикоцеле устраняется хирургического вмешательства. Во время операции хирург производит перевязку и пересечение пораженных вен. Обычно после устранения заболевания у мужчины восстанавливается выработка спермы и улучшается ее качество.
  • Гормональные заболевания лечатся при помощи гормонсодержащих препаратов.
  • Мужчины с обтурацией семявыносящих протоков и других структур обычно нуждаются в хирургическом лечении.
  • При плохом качестве спермы на 3 месяца назначаются препараты с L-карнитином, фолиевой кислотой, цинком и селеном в высоких дозировках. В частности, Сперотон доказано улучшает качество спермы – подвижность сперматозоидов, их количество и долю с правильным строением.

Что касается проблем, которые не удается или невозможно устранить при помощи терапии, то они решаются благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям (сокр. ВРТ) возможности лечения шагнули далеко вперед. ВРТ могут помочь даже при в случаях очень низкого количества спермиатозоидов и высокого процента их аномальности.

Во время ВРТ отдельные либо все этапы зачатия производятся вне организма женщины. Сперматозоиды получают из эякулированной спермы или путем биопсии яичка. Затем они подвергаются специальной обработке и помещаются к яйцеклетке (ооциту) различными способами:

  • Внутриматочное осеменение (инсеминация). В период овуляции мужская сперма вводится прямо в матку. Перед процедурой женщина обычно принимает средства для стимуляции выхода яйцеклеток из яичника.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (сокр. ЭКО). Во время ЭКО сперму смешивают с несколькими яйцеклетками «в пробирке» или «in vitro» (на самом деле, «пробирка» – это низкая пластиковая чашка). Затем оплодотворенные ооциты, которые уже считаются эмбрионами, помещаются внутрь матки. ЭКО нередко назначают при проблемах со стороны с женщины.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (сокр. ИКСИ). Заключается во введении одного сперматозоида в цитоплазму ооцита при помощи микроприсоски и микроиглы. Эту методику применяют в случаях очень плохого качества спермы, когда оплодотворение невозможно даже «in vitro», или при наличии антиспермальных антител.

В зависимости от вида терапии, доктор может посоветовать принимать специализированные комплексы (такие, как «Сперотон»), которые помогают справиться с мужским бесплодием. Кроме того, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Эти рекомендации касаются и профилактики инфертильности, о чем пойдет речь далее.

Профилактика

Что делать, чтобы не допустить снижения фертильности и потом не лечить бесплодие у мужчин? В редких случаях предупредить патологию невозможно. Однако зачастую инфертильность развивается вследствие нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить репродуктивные проблемы, мужчине нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно питаться, чтобы получать все необходимые питательные вещества;
  • не курить и не употреблять наркотические средства;
  • быть физически активным и нормализовать вес (ожирение снижает мужскую фертильность);
  • своевременно лечить заболевания, особенно урологические;
  • не злоупотреблять алкоголем либо вообще исключить его;
  • высыпаться, полноценно отдыхать;
  • стараться не нервничать – устранить стрессогенные ситуации на работе и в семье;
  • не перегревать область паха в ванной, банях, саунах и пр. (оптимальная температура для продукции сперматозоидов – 35 градусов по Цельсию).

Кроме того, не нужно заниматься самолечением и употреблять лекарственные препараты без предварительной консультации доктора. Если проблема все-таки настигла вас, помните, что диагностика и лечение мужского бесплодия проводится только квалифицированным врачом.

Яндекс.Метрика