Иммунологическое бесплодие у мужчин: причины, симптомы, лечение

Одна из самых загадочных причин мужского бесплодия – иммунологическое бесплодие. По оценкам специалистов, именно с этой проблемой сталкивается каждый десятый мужчина, у которого нет детей. Что же такое иммунологическое бесплодие и почему оно возникает?

Что такое имунологическое бесплодие и по каким причинам оно развивается?

Если говорить простыми словами, то иммунологическое бесплодие – это ненормальная реакция иммунной системы на собственные сперматозоиды. Она «считает» их врагами и пытается уничтожить. Для этого в большом количестве вырабатываются антиспермальные антитела (АСАТ).

Антиспермальные антитела влияют на мужскую фертильность сразу с нескольких сторон.

АСАТ атакуют не только уже созревшие сперматозоиды, но и проникают к месту их образования и роста – в семенные канальцы. АСАТ покрывают созревающие сперматозоиды и склеивают их между собой, не позволяют нормально развиваться, повреждают их генетический материал.
АСАТ в большом количестве попадают в эякулят, повышая вязкость спермы до такого состояния, когда сперматозоиды уже не могут в ней двигаться.

АСАТ на поверхности сперматозоида делают невозможным рецепторное взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки, то есть не позволяют сперматозоиду растворить часть оболочки яйцеклетки и проникнуть внутрь. Именно из-за этого при иммунологическом бесплодии обычное ЭКО нередко не дает результатов.

Кроме того, есть и еще один аспект аутоиммунного бесплодия. Иммунная система стремится создать барьер между сперматозоидами и остальным организмом. Поэтому в яичках значительно возрастает количество клеток, которые содержат хондроитина сульфат. Это вещество – основа для образования соединительно ткани. А сами клетки активно секретируют коллаген и ферменты, стимулирующие рост фиброзных тканей. Из-за этого в яичках и семенных канальцах образуются спайки, что приводит к ухудшению образования и созревания сперматозоидов.

До сих пор точная причина и механизм, вызывающий появление антител, не изучены. Сегодня специалисты считают, что иммунологическое бесплодие связано со следующими заболеваниями или проблемами:

• хронический простатит,
• травмы и ушибы низа живота, мошонки,
• хирургические травмы яичка, мошонки,
• хламидиоз, ВПЧ и некоторые заболевания, передающиеся половым путем,
• варикоцеле,
• отсутствие семявыносящих протоков,
• перекручивание яичка,
• рак яичка,
• крипторхизм.

Например, установлено, что у мужчин с хроническим простатитом вероятность появления иммунологического бесплодия в 3 раза выше, чем у здоровых мужчин.

Симптомы иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие не сопровождается выраженными признаками. Мужчина не испытывает боли, у него не возникает проблем с эрекцией. Чаще всего мужчина узнает о проблеме, только когда попытки зачать ребенка не приводят к желаемому результату.

Как правило, если в течение года пара не смогла зачать ребенка, то партнеры проходят обследование. С помощью спермограммы нельзя выявить наличие АСАТ. Если спермограмма не показывает отклонений, то мужчину могут направить на дополнительные обследования, среди которых МАР-тест (сокращение от mixed agglutination reaction). Именно этот анализ позволяет диагностировать иммунологическое бесплодие.

Результат МАR-теста интерпретируют следующим образом:

• менее 10 % – норма,
• от 10 до 49 % – косвенный признак инфекции мочеполовых путей,
• более 50 % – иммунологическое бесплодие, показание к проведению ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

Лечение мужского иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии главная цель – снизить выработку АСАТ. Если проблема связана с инфекцией, то ее необходимо устранить, при варикоцеле следует провести операцию. Мужчине могут назначить:

• иммуносупрессивную терапию: задача – подавить активность иммунной системы;
• системную противовоспалительную энзимотерапию;
• противоаллергическую терапию.

Если консервативное лечение не помогает, паре рекомендуется ВРТ. В зависимости от количества антиспермальных антител специалисты выберут один из следующих вариантов:

• Внутриматочная инсеминация (ВМИ): эякулят специально готовят, очищают и в день овуляции вводят в матку с помощью катетера.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): яйцеклетку оплодотворяют в искусственной среде, затем эмбрион помещают в полость матки. ЭКО используют, если процесс сперматогенеза не нарушен, но АСАТ сильно увеличивают вязкость спермы.
• ИКСИ (интрацитоплазматическая микроинъекция). Сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку при помощи инъекции. Это наиболее часто применяемая методика при иммунологическом бесплодии.

Подготовка мужчины к ВРТ при иммунологическом факторе бесплодия

При иммунологическом бесплодии особенно важно в период подготовки к ВРТ следить за созданием благоприятных условий для сперматогенеза. Ведь от качества сперматозоидов во многом зависит успешность процедуры.

В первую очередь созревающие сперматозоиды необходимо обеспечить правильным «питанием». В рационе мужчины должен быть высококачественный белок: разные сорта мяса, яйца, молочные продукты. Также необходимы L-каринитин, фолиевая кислота, витамин Е, селен и цинк. В качестве их источника целесообразнее всего принимать специальный комплекс, например,  Сперотон. Клинические исследования показали, что он положительно влияет на мужскую фертильность, в том числе при подготовке к ВРТ.

Следует избегать перегрева паха, так как при повышенной температуре сперматозоиды гибнут, а количество АСАТ повышается. Поэтому важно не держать на коленях ноутбук, отказаться от обтягивающего белья и брюк, а также посещения сауны и бани.

И, наконец, мужчина должен стремиться оставаться здоровым. Любое воспаление, даже ОРВИ, может вызвать активизацию иммунной системы, что приведет к увеличению АСАТ. Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, а если подготовка к ВРТ приходится на сезон простуд – строго следовать правилам профилактики ОРВИ и гриппа.

Список литературы:

1. Щеплев П. А., Аполихин О. И. Мужское бесплодие. Обсуждение консенсуса // Вестник репродуктологии. – 2010. – № 3-4.
2. Шмелев А. А, Тришкин А. Г., Лесников А. И., Курганова Л. В., Бушмакин А. Д., Ильин А. С. Иммунологический фактор бесплодия у мужчин Кемеровской области // МвК. – 2024. – № 2.
3. Почерников Д. Г., Герасимов А. М., Гусейнова С. Г., Наумов Н. П. Повышенное содержание антиспермальных антител как предиктор неблагоприятного исхода беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий // Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – №1.
4. Гамидов С. И., Овчинников Р. И., Попова А. Ю. и др. Роль мужчины в привычном невынашивании беременности у супругов // Урология. – 2016. – Прил. 1. – С.35–43.

Другие статьи по теме:

• Первичное и вторичное бесплодие у мужчин: причины, симптомы и лечение
• Как бороться с воспалениями органов репродуктивной системы?
• Какие болезни приводят к мужскому бесплодию?
• «Мужские» аспекты зачатия: часто задаваемые вопросы

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.