Эндометриоз считается третьим по распространенности гинекологическим заболеванием. Он выявляется у 10 % женщин, причем у 40 % из них приводит к невозможности зачатия.
К сожалению, эта болезнь действительно может быть препятствием для наступления беременности, особенно если находится в запущенной стадии. Однако при хорошей проходимости маточных труб и отсутствии гормональных нарушений женщина с эндометриозом вполне может стать мамой.
Связь эндометриоза и беременности
Матка – это мышечный орган, внутреннюю поверхность которого выстилает эндометрий. Он создает оптимальные условия для прикрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки, служа для нее своеобразным «домом» до формирования плаценты.
В норме эндометрий находится только в полости матки, но иногда его клетки проникают за ее пределы, где прикрепляются к другим органам и начинают разрастаться. Такое явление называют эндометриозом, оно может стать серьезным препятствием для наступления беременности.
Дело в том, что вокруг участков, пораженных эндометрием, ткань воспаляется и постоянно болит. Чтобы справиться с этой проблемой, организм постепенно замещает функциональные клетки на клетки соединительной ткани. Это процесс называется образованием спаек. Если спайки находятся в маточных трубах, они могут частично или полностью их перекрыть, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в матку и закрепиться там. Из-за эндометриоза и спаек в маточных трубах шансы на наступление беременности значительно уменьшаются.
Часто клетки эндометрия попадают в яичники, закрепляются там и начинают расти, подчиняясь тем же циклам, что и эндометрий в матке. В результате каждую менструацию очаги эндометриоза кровоточат, вызывают воспаление, формирование рубцовой ткани и появление эндометриоидных кист. Эти процессы сопровождаются болью, могут нарушать работу яичников и стать причиной бесплодия.
У некоторых женщин эндометриоидные клетки закрепляются и растут в фаллопиевых трубах и тканях, окружающих матку. Реже от эндометриоза страдают органы пищеварительной системы, мочевой пузырь, прямая кишка и отдаленные от матки органы.
Риски и осложнения эндометриоза
Различают два вида эндометриоза: внутренний и наружный. При внутреннем участки слизистой оболочки матки прорастают в ее мышечную стенку. При наружной форме эндометриоза очаги располагаются на яичниках, в мочевом пузыре, кишечнике, аппендиксе и других органах.
Осложнения эндометриоза зависят от того, где находится очаг. Если он расположен в мышечном слое матки, то часто нарушается менструальный цикл. Нередко возникают обильные, длительные и болезненные месячные, а также ухудшается общее самочувствие.
Если клетки эндометрия проникают во влагалищную часть матки и цервикального канала, может развиться шеечное бесплодие, вызванное сужением шейки матки.
При поражении яичников в них образуются эндометриоидные кисты, которые приводят к болям и высокому риску перитонита от разрыва. В некоторых случаях из-за очагов эндометриоза нарушается работа яичников и на них появляются рубцы. В результате нарушается овуляция и резко снижается вероятность наступления беременности.
Эндометриоз может поражать не только репродуктивные органы, но и толстую кишку, мочевой пузырь и мочеточник. При эндометриодных очагах в кишечнике возникают запоры или диарея, в стуле появляется слизь и кровь. Постепенно кишка сужается, что затрудняет прохождение по ней переваренной пищи.
Если эндометриоз возникает в мочеточниках и мочевом пузыре, женщину беспокоят боли, в моче появляется кровь, развиваются проблемы с мочеиспусканием. Если заболевание не лечить, то оно может привести к непроходимости мочевыводящих путей.
Диагностика эндометриоза
Самостоятельно обнаружить эндометриоз сложно, так как его симптомы могут говорить о разных заболеваниях. Боль в животе, нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения могут возникать как при эндометриозе, так и при кисте яичников, цистите, синдроме раздраженного кишечника. Но в любом случае появление описанных выше признаков – причина обратиться к гинекологу.
Чтобы оценить состояние шейки матки и половых путей, врач опрашивает женщину и осматривает ее на гинекологическом кресле. Для постановки точного диагноза делают трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Если очаги болезни находятся в кишечнике, то выполняют трансректальное УЗИ.
При прорастании эндометриоза в кишечник, тело матки или органы мочевыделительной системы проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование помогает оценить площадь поражения и выбрать вид хирургического вмешательства.
Если врач предполагает, что эндометриоз распространился на маточные трубы, то он направляет женщину на гистероскопию. Во время исследования шейку матки осматривают изнутри через влагалище.
Для расширенной диагностики заболевания гинеколог может провести лапароскопию. Это малотравматичная операция с использованием специального оборудования – лапароскопа. Чтобы получить доступ в брюшную и тазовую область, врач делает 2-3 небольших разреза на животе. Чаще всего лапароскопию выполняют для уточнения диагноза. Допустим, когда симптомы заболевания указывают на эндометриоз, но МРТ и УЗИ его не показывают. Иногда во время лапароскопии сразу же проводят операцию, то есть удаляют очаги эндометриоза, берут ткани на биопсию.
Лечение эндометриоза
Лечение раннего эндометриоза направлено на устранение очагов, избавление от болевого синдрома, нормализацию менструального цикла. Кроме того, в процессе лечения следует сохранять фертильность и запас яйцеклеток женщины, то есть лекарственные средства не должны оказывать негативного влияния на репродуктивную систему.
Для уменьшения разрастания эндометрия и профилактики появления спаек обычно назначают гормональные препараты с прогестероном. Как правило, их пьют непрерывно, но гинеколог может расписать прием по фазам менструального цикла. Также, чтобы избавить женщину от боли при эндометриозе, специалисты рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства либо ЛНГ-внутриматочную спираль или подкожный имплантат.
Если женщина пока не планирует беременность, то возможен прием комбинированных оральных контрацептивов. Они предотвращают разрастание эндометрия, в том числе после хирургического устранения эндометриоза, а также снижают выраженность болевого синдрома и нормализуют менструальный цикл.
Но есть одна проблема! По статистике, каждая четвертая женщина в России не может принимать гормональные средства. Это связано как с фобией из-за побочных действий гормональных лекарств, так и с наличием противопоказаний. Поэтому таким женщинам подбирается другая терапия. Существуют вещества негормональной природы, помогающие организму взять под контроль очаги эндометриоза. К таким веществам, в частности, относятся:
- индол-3-карбинол − замедляет нежелательное разрастание тканей эндометрия, помогает организму найти неправильно делящиеся клетки и уничтожить их;
- ресвератрол − уменьшает негативное воздействие эстрогенов на очаги эндометрия, поддерживает собственную противовоспалительную защиту организма, за счет чего уменьшается болевой синдром.
Эти вещества входят в состав негормонального комплекса Имастон. Он применяется при консервативном лечении эндометриоза различных органов, а также для снижения риска рецидива после операции.
Хирургическое лечение эндометриоза обычно выполняют при помощи лапароскопии. Во время нее врач делает 2−3 небольших разреза на брюшной стенке, убирает очаги разросшегося эндометрия и спайки. После операции признаки болезни стихают, но для закрепления результата необходима противорецидивная терапия. Это могут быть как гормоны, так и негормональные средства, например, вышеупомянутый Имастон.
Риски эндометриоза во время беременности
Две главные опасности во время беременности на фоне эндометриоза – это истонченные стенки матки, затрудняющие имплантацию плодного яйца, и недостаток гормонов для развития беременности.
Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки примерно через 2 недели после зачатия. Если это происходит и организм правильно вырабатывает гормоны, то наиболее сложный период беременности при эндометриозе завершается в начале второго триместра.
Хотя в большинстве случаев заболевание не оказывает негативного влияния на вынашивание, а дети рождаются здоровыми и в срок, беременной женщине нужно регулярно наблюдаться у врача, так как эндометриоз увеличивает риск преждевременных родов.
Другие статьи по теме:
- Эндометриоз матки и других органов: возможна ли беременность?
- Лечится ли эндометриоз?
- Эндометриоз как причина бесплодия
- Можно ли проводить ЭКО при эндометриозе и как он влияет на беременность
- Фрукты – да, кофеин – нет! Питание и диета при эндометриозе
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
