Как подготовиться к беременности после онкологических заболеваний

Перенесенное онкологическое заболевание не означает, что женщина не сможет родить ребенка. Но подготовка к беременности после рака займет больше времени и потребует больше ресурсов. Ведь важно удостовериться, что женский организм восстановился после лечения, что беременность не угрожает жизни и здоровью, а перенесенная терапия не ставит под вопрос нормальное развитие плода.

Как лечение от рака влияет на фертильность

Лечение рака действительно может существенно повлиять на способность женщины зачать, выносить и родить ребенка. Однако факт лечения еще не означает, что шансов на рождение малыша нет. Очень многое зависит от вида онкологии, пораженного органа, а также от того, какую терапию проходила женщина, как долго длилось лечение и насколько хорошо организм восстановился.

Химиотерапия: в чем опасность для репродуктивного здоровья?

Сама по себе химиотерапия нередко становится причиной обильных менструаций и внематочных кровотечений. Большая потеря крови и угнетение кроветворения под действием препаратов для химиотерапии могут вызвать стремительное развитие анемии. Поэтому даже после прекращения химиотерапии обязательно следует контролировать уровень гемоглобина и ферритина в крови, так как при анемии беременность угрожает жизни женщины.

Ряд препаратов для химиотерапии оказывает противоположное действие – менструации становятся нерегулярными, цикл удлиняется или вообще пропадает. Однако после прекращения химиотерапии в течение примерно 6-12 месяцев цикл восстанавливается.

Некоторые женщины, перенесшие химиотерапию, не только «теряют менструацию, но и сталкиваются с симптомами искусственной менопаузы: приливами, эмоциональной нестабильностью, бессонницей. Причиной является полная или частичная гибель запаса яйцеклеток под действием препаратов химиотерапии. Сокращение овариального резерва необратимо. Поэтому если менструация не восстановилась в течение года после химиотерапии, а в планах женщины – рождение детей, то разумнее всего будет сразу обратиться к репродуктологу и обдумать возможность использования ВРТ.

Важно помнить, что перечисленные проблемы появляются не у всех женщин, перенесших химиотерапию. Но в то же время женщине стоит знать о возможных рисках лечения и заранее подготовиться к ним, например, заморозить яйцеклетки.

Почему лучевая терапия снижает шансы на беременность?

Ионизирующее излучение (облучение) района тазовой области наносит серьезный ущерб репродуктивной системе женщины. В первую очередь при облучении гибнут яйцеклетки. Погибнут они все или только часть – зависит от дозы облучения и длительности терапии. К сожалению, доза облучения, при которой женщина теряет волосы (около 4 Грей), является пограничной и для наступления бесплодия.

Кроме того, лучевая терапия небезопасна для матки. Под действием облучения матка может потерять эластичность, в ней может ухудшиться кровообращение. Эти явления, в свою очередь, могут осложнить течение беременности.

Когда можно начинать готовиться к беременности после онкологических заболеваний?

Женщине, которая хочет забеременеть после онкологии, в первую очередь важно убедиться, что ее ремиссия стабильна. Конечно, мечту стать мамой многие хотят реализовать как можно скорее, но для собственного здоровья и безопасности будущего ребенка врачи рекомендуют повременить с зачатием. Примерный срок – от 2 до 5 лет после окончания лечения.

И хотя этот промежуток может показаться невыносимо долгим, соблюсти интервал очень важно. Это время необходимо организму, чтобы восстановиться, чтобы яйцеклетки, которые находились в поверхностном слое яичников в период лучевой или химиотерапии, естественным образом исчезли. Кроме того, время ожидания позволит удостовериться, что болезнь действительно отступила.

В первые два года риск рецидивов остается высоким, поэтому следует обсудить с врачом меры по профилактике. Она включает не только образ жизни, но и прием специальных комплексов, например Имастона. В его состав входят индол-3-карбинол и ресвератрол. Эти вещества участвуют в механизмах выявления и уничтожения клеток, которые делятся неправильно или слишком быстро. Более того, компоненты Имастона снижают чувствительность клеток к воздействию «опасных» с точки зрения онкологии форм эстрогенов.

В этот же период надо следить за эмоциональным состоянием. Многим людям, прошедшим лечение онкологии, требуется психологическая поддержка. Помощь специалиста, сессии групповой терапии положительно сказываются на восстановлении и возвращении к активной жизни.

Какие обследования надо пройти при подготовке к беременности?

Женщине понадобится помощь онкогинеколога и репродуктолога. Они оценят состояние репродуктивной системы. Чтобы оценить возможность успешной беременности, необходимы следующие анализы и обследования:

• анализы крови на гормоны (АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол);
• цитология и кольпоскопиа (особенно после рака шейки матки);
• анализ на онкомаркеры, например, при раке яичников это CA 125;
• трансвагинальное УЗИ: помогает оценить состояние матки и яичников;
• обследование состояния внутренних органов: сердца, почек, печени, чтобы исключить вред от лучевой или химиотерапии.

Если в результате обследования врачи подтвердят, что со здоровьем все в порядке, можно готовиться к долгожданной беременности.

Восстановление менструального цикла после онкологических заболеваний

К сожалению, сбои менструального цикла – довольно распространенное нарушение у женщин после лечения онкологии. Согласно недавнему исследованию, проблемы с циклом встречаются у 82,4 % женщин. Это могут быть:

• аменорея,
• нерегулярный цикл,
• очень болезненные и обильные месячные,
• симптомы менопаузы.

Сбои цикла не означают, что женщина не сможет забеременеть. У многих цикл восстанавливается в течение примерно 12 месяцев после завершения лечения. В этом случае вероятность зачатия естественным путем значительно возрастает. Если же менструация и овуляция не нормализуются, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Какие ВРТ показаны женщинам после онкологических заболеваний

Выбор ВРТ зависит от проблемы, с которой столкнулась женщина. Если у нее пострадали яичники, то возможно применение ЭКО с использованием донорских яйцеклеток или без них. Зная о потенциальных рисках для репродуктивных органов, женщина может еще до начала лучевой или химиотерапии заморозить яйцеклетки, эмбрионы или ткани яичника. Правда, последний метод пока относится к экспериментальным, но уже применяется.

Заморозка яйцеклеток

Если женщине необходимо быстро подготовиться к онкотерапии, врачи предлагают заморозить яйцеклетки. Для этого женщина проходит 10–14-дневный курс гормональной стимуляции, чтобы в яичниках созрела не одна яйцеклетка, как это чаще всего случается в одном цикле, а сразу несколько. Чем яйцеклеток больше, тем лучше, поскольку успешное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может произойти не с первой попытки.

Извлеченные яйцеклетки хранятся при температуре –196  °C. В таком «климате» они доживают до оплодотворения и подсадки в организм женщины.

Заморозка эмбрионов

Эмбрион – это яйцеклетка, которую сперматозоид уже оплодотворил. Жизнеспособность эмбрионов выше, чем у неоплодотворенных яйцеклеток. Использование именно такого подхода увеличивает вероятность наступления беременности. Заморозка эмбрионов – оптимальное решение для женщин, у которых есть постоянный партнер или которые заранее выбрали донора спермы.

Заморозка ткани яичника

Иногда женщине предлагают сохранить кусочек здоровой ткани яичника. Ее замораживают, чтобы после лечения онкозаболевания разморозить и перенести обратно в организм женщины.

Эта экспериментальная технология дарит женщинам шанс восстановить менструальный цикл, забеременеть естественным путем, отсрочить менопаузу, которую может спровоцировать онкотерапия.

Заключение

Рак – это серьезное заболевание. Однако после успешного лечения можно вернуться к поставленным на паузу планам и жить полной жизнью.

Источники:

1. Уильямс Э.М. Исследование: нарушение менструального цикла у женщин, страдающих раком, часто остаются без внимания // Natural Womanhood. Медицинское освидетельствование [Электронный ресурс]. Доступ по ссылке: https://naturalwomanhood.org/ru/исследование-нарушений-менструально. Дата обращения: 01.09.2025 г.
2. Ремиссия: что можно и что нельзя // Onco-Life. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях [Электронный ресурс].
3. Химиотерапия: методы лечения онкологических заболеваний  // Onco-Life. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях [Электронный ресурс].
4. Лучевая терапия: методы лечения онкологических заболеваний // Onco-life. Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях [Электронный ресурс].

Другие статьи по теме:

• Как вирус папилломы человека влияет на репродуктивную систему?
• Как сохранить здоровье молочной железы
• Надежда есть? Возможна ли беременность после миомы матки?

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.