Боль во время секса или после него называется диспареунией. К этому термину относят не только болезненные ощущения, но и любой дискомфорт, который причиняет интимная близость. Острая, спазмирующая, рассеянная боль, жжение при половом акте, тянущие ощущения внизу живота, чувство, будто что-то мешает, – все эти проявления относятся к симптомам диспареунии. Причин, по которым возникает боль, может быть множество: от психологических проблем до серьезных заболеваний.
Физиологические причины боли во время секса
Некоторые ситуации или индивидуальные особенности организма могут стать причиной боли во время секса. Это не болезни и лечить их не надо.
Первая интимная близость (дефлорация)
Во время первого полового акта разрывается девственная плева. Разрыв сопровождается болью и легким кровотечением. Иногда плева частично сохраняется, поэтому дискомфорт возникает и впоследствии, но постепенно исчезает.
Анатомические особенности
Несмотря на то, что в целом люди устроены одинаково, органы могут быть разных размеров, могут иметь чуть отличную форму и расположение. Например, у некоторых женщин встречается загиб матки (ретрофлексия). При смещении матки в сторону прямой кишки некоторые позы вызывают болезненные ощущения. В этом случае партнерам стоит подобрать комфортное положение. Еще одна проблема – несоответствие размеров половых органов у партнеров. Да, такая ситуация встречается редко, но она возможна.
Сухость влагалища
Иногда у женщины выделяется недостаточно смазки. Возможные причины: возрастное снижение уровня эстрогенов, использование неподходящих средств гигиены, частые спринцевания, угасание чувств к партнеру.
При недостатке смазки женщина ощущает жжение, зуд, боль. Они могут сохраняться какое-то время и после близости. Нередко из-за отсутствия смазки влагалище травмируется, поэтому появляются сукровичные выделения.
Неподходящая поза
Нахождение в непривычной позе или необычный тип движений может вызвать сильное напряжение мышц таза у женщины, что тоже приводит к болевым ощущениям внизу живота или в паху.
Послеродовая диспареуния
Боль во время секса может сохраняться в течение 6–12 месяцев после рождения ребенка, особенно если во время родов были разрывы или женщине делали кесарево сечение. Поэтому обычно после родов женщине не рекомендуется заниматься сексом первые несколько месяцев.
Инфекции и воспалительные заболевания
Нередко причиной неприятных ощущений являются инфекционные болезни. После их лечения, как правило, диспаурения не возвращается.
Чаще всего боль и дискомфорт во время интимной близости вызывают следующие инфекционные заболевания:
- Кандидоз (молочница) – поражение слизистой влагалища грибками рода кандида. Симптомы молочницы: жжение, зуд, отек, белые творожистые выделения с кислым запахом. При этом грибковом заболевании любые прикосновения вызывают дискомфорт.
- Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), вызывают сильное раздражение слизистой половых путей, высыпания, отеки.
- Вульвовагиниты и кольпиты – воспаление наружных репродуктивных органов и влагалища. Боль возникает с началом секса. Кроме боли возможны зуд, жжение, обильные выделения и отеки.
- Аднексит и оофорит – воспаление яичников и фаллопиев труб вызывают во время секса резкую или тянущую боль в подвздошной области с одной или обеих сторон. Также возможно повышение температуры, появление общего недомогания после секса.
- Эндометрит – так называют воспаление слизистой матки. Оно вызывает ноющую боль во время полового акта, иногда сопровождающуюся кровянистыми выделениями.
- Цистит – воспаление мочевого пузыря провоцирует боль и во время секса, и после него. Женщина ощущает боль при мочеиспускании, ноющий дискомфорт в нижней части живота. Строго говоря, при обострении цистита не рекомендуется заниматься сексом во избежание осложнений.
- Бартолинит – воспаление бартолиновых желез, которые расположены по бокам от входа во влагалище, вызывает отек, сильную резкую боль при попытках проникновения. Если болезнь перешла в хроническую форму, ощущения будут ноющими. Ощущается дискомфорт и какое-то время после секса.
Другие болезни, которые могут вызвать боль во время секса
Повысить чувствительность к боли могут заболевания, которые не вызваны инфекцией, но ведут к изменению состояния и формы половых органов. Из-за этого во время секса может возникать давление, распирание или другие виды боли (режущая, колющая и т.д.).
Эндометриоз
При этом заболевании клетки, похожие на эндометрий, могут начать расти на шейке матки, яичниках, маточных трубах, а также в глубоких мышечных слоях матки. Они ведут себя подобно «настоящему» эндометрию, то есть нарастают, кровоточат и т.д. Естественно, что очаги эндометриоза вызывают воспаление в прилегающих тканях. Признаком эндометриоза являются усиливающиеся боли при половом акте.
Миома матки
Миома – это доброкачественная опухоль, которая усиливает чувствительность матки к боли и механическому воздействию. Иногда миома – причина обильных кровянистых выделений после интимной близости.
Кисты яичников
Разные виды кист сигнализируют о себе болью в правой или левой части живота внизу. Во время активного секса кисты могут разорваться или поменять свое положение, что будет сопровождаться резкой болью, недомоганием, тошнотой, возможно повышение температуры. В случае такой боли необходимо экстренно вызывать скорую, так как необходима госпитализация.
Злокачественные опухоли (рак)
На поздних стадиях, третьей или четвертой, рак шейки или тела матки нередко сопровождается постоянной болью внизу живота, кровянистыми выделениями, потерей веса и слабостью.
Спайки
Так называют образования из соединительной ткани, которые появляются в органах репродуктивной системы после травм, операций и воспалений. Они стягивают органы, из-за чего женщина ощущает боль во время секса и после его завершения.
Травмы и спазмы как причины боли во время секса
Боль во время секса может быть связана и с самим сексом. Чрезмерное механическое раздражение шейки матки может вызывать спазм матки (непроизвольное сокращение мускулатуры). После того, как спазм прошел, женщина может испытывать сильную боль внизу живота.
Кроме того, жесткий секс, экзотические положения, недостаток предварительных ласк могут привести к травмам уретры, половых губ и влагалища. Женщина может почувствовать жжение, резь или другой дискомфорт.
Психологические факторы боли во время секса
Интимная близость – та сфера жизни, где многое зависит от отношений, эмоций, чувств, подсознания. Поэтому внутренние переживания, детские или подростковые травмы могут наложить отпечаток на восприятие секса. При этом сама женщина может сознательно стремиться к близости, но организм продолжает «сопротивляться». Наиболее распространены следующие психологические причины диспаурении:
- Вагинизм. Мышцы влагалища самопроизвольно сокращаются при попытке полового акта или даже в процессе гинекологического осмотра. Причины вагинизма – предубеждение, страх, неудачный или даже травматичный сексуальный опыт в прошлом.
- Психосоматические расстройства: коитофобия (страх полового акта), вагинизмоподобные состояния, другие нарушения психогенной природы. Диспареуния может быть внутриличностной (развившейся на фоне личной травмы, эмоционального стресса, неуверенности в себе) и межличностной (вызвана конфликтом в отношениях с партнером).
Как устранить боль во время секса
Важно понимать, что боль и дискомфорт во время секса – это не норма. Женщина не должна уговаривать себя потерпеть и, тем более, делать вид, что получает удовольствие, если она при этом страдает. Если боль возникла прямо во время близости, желательно остановиться и принять более комфортную позу. Боль, которая появляется спустя несколько часов после секса, – это, чаще всего, свидетельство каких-то нарушений в работе репродуктивной системы. Важно отнестись к ситуации серьезно и записаться к специалисту, а не пытаться справиться с проблемой обезболивающими средствами.
Только гинеколог может выяснить, почему женщине больно при половом акте. Возможно, врач задаст не самые деликатные вопросы, но от ответа на них зависит диагностика. Поэтому важно как можно более точно описать характер боли и ее очаги.
Методы лечения различаются в зависимости от причин, вызвавших боль.
Психогенные факторы потребуют вмешательства сексолога и психолога. В случае с физиологическими или воспалительными причинами понадобится другой подход. Например, молочницу лечат противогрибковыми средствами. Чтобы устранить сухость влагалища, рекомендуют средства для повышения уровня эстрогенов, а также интимные смазки.
Отдельно стоит поговорить об эндометриозе. Нередко его единственным симптомом является как раз диспаурения. Сегодня врачи придерживаются мнения, что если очаги эндометриоза серьезно не влияют на работу органов репродуктивной системы, то удалять их не следует. Особенно если эндометриоз был диагностирован не при ненаступлении беременности, а при жалобах на боль во время или после секса. Однако это не значит, что женщину, которая не собирается рожать, оставят без поддержки.
При эндометриозе как правило назначают гормональную терапию, которая сдерживает рост очагов или даже вызывает их регрессию. Гормоны дополняют ресвератролом, который уменьшает хроническое воспаление и устраняет причины боли при эндометриозе, а также индол-3-карбинолом, помогающим иммунной системе находить неправильно растущие клетки. Если женщина отказывается от гормональной терапии или имеет противопоказания к приему гормонов, то основной терапией выступают ресвератрол и индол-3-карбинол. В качестве примера можно назвать Имастон. Он содержит эффективные дозировки индол-3-карбинола и ресвератрола. Курсовой прием Имастона позволяет уменьшить болевые ощущения и повысить качество жизни женщины при эндометриозе.
Женщине важно запомнить: чем бы ни была вызвана боль во время интимной близости, необходимо понять причину и устранить ее. Ведь секс, который доставляет удовольствие, а не боль, – важная составляющая хорошего самочувствия и здоровья женщины.
Источники:
- Девятова Е. А. и др. Эндометриоз // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2015. – № 3. – С. 91–100.
- Dull A. M., Moga M. A., Dimienescu O. G. et al. Therapeutic Approaches of Resveratrol on Endometriosis via Anti-Inflammatory and Anti-Angiogenic Pathways. Molecules. 2019 Feb; 13: 24(4).
- Takeda M, Takehana S, Sekiguchi K, Kubota Y, Shimazu Y. Modulatory Mechanism of Nociceptive Neuronal Activity by Dietary Constituent Resveratrol. Int J Mol Sci. 2016. Oct 11; 17(10):1702.
Другие статьи по теме:
- Лечится ли эндометриоз
- Психогенное бесплодие: как справиться
- Психологическая поддержка при трудностях с зачатием: как справиться с неудачами?
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
