Правила подготовки к сдаче спермограммы

Для адекватной оценки мужской фертильности важно не просто сдать спермограмму, но и сделать это правильно. На результаты влияют длительность воздержания, способ сбора, полнота образца, время и температура его доставки в лабораторию, недавние болезни и даже прием некоторых лекарств.

Основные правила такие: не эякулировать 2–7 дней, собрать весь эякулят путем мастурбации в специальный стерильный контейнер, не использовать обычный презерватив или смазку и доставить образец в лабораторию в течение 30–60 минут. Если лаборатория выдала собственную памятку, приоритет имеют ее инструкции: требования могут различаться в зависимости от вида исследования и организации приема биоматериала. 

Коротко: что сделать перед анализом

• Считать срок воздержания от последней эякуляции, включая секс и мастурбацию.
• Выбрать дату так, чтобы к моменту сдачи прошло от 2 до 7 дней. Для повторного анализа желательно сохранить примерно такой же интервал.
• Не посещать баню, сауну и не подвергать мошонку сильному нагреву в период подготовки.
• Не употреблять алкоголь в период воздержания; не пытаться улучшить результаты «очищающими» диетами или добавками.
• Не отменять назначенные лекарства самостоятельно. Заранее сообщить врачу, если принимаются гормоны, тестостерон, анаболические стероиды, антибиотики или другие препараты, которые могут влиять на репродуктивную функцию.
• Собирать образец только в контейнер, разрешенный лабораторией.
• Не терять первую или последнюю порцию эякулята. Если часть все же пролилась, сразу сказать об этом сотруднику лаборатории.

Зачем нужна подготовка к спермограмме

Спермограмма – это исследование эякулята, при котором оценивают его объем, концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность, строение и некоторые дополнительные показатели. Исследование помогает оценить мужскую фертильность. Но бланк с результатами далеко не всегда может ответить на вопрос, способен ли мужчина стать отцом.

Показатели эякулята естественным образом меняются даже у одного человека. На них могут влиять длительность воздержания, температура окружающей среды, лекарства, хронические заболевания и особенности образа жизни. Поэтому правила сбора нужны прежде всего для того, чтобы результат был сопоставим с референсными значениями и последующими анализами.

Референсные значения не являются жесткой границей между «фертильным» и «бесплодным» мужчиной. Если результат первой спермограммы сильно отклоняется от нормы, врач может назначить повторное исследование. Иногда требуется даже сдать два или три образца, чтобы оценить параметры фертильности.

Сколько дней воздерживаться перед спермограммой

Стандартный период воздержания перед сдачей спермограммы составляет от 2 до 7 дней без эякуляции. В этот период нельзя заниматься ни сексом с эякуляцией, ни мастурбацией. Если была ночная поллюция, отсчет начинают заново от этого эпизода.

Почему нельзя просто воздерживаться как можно дольше? Слишком долгое воздержание приведет к тому, что в эякуляте окажется много мертвых или неподвижных сперматозоидов. Воздержание требуется для стандартизации условий сдачи анализа, а не для того, чтобы мужчина мог «накопить» максимально большой объем спермы.

Ситуация	Как поступить
Анализ сдается впервые	Выбрать два любых удобных дня в пределах 2–7 суток, если лаборатория не указала другой диапазон
Спермограмму нужно повторить	По возможности сохранить тот же срок воздержания и сдавать анализ в той же лаборатории
Воздержание длилось менее 2 или более 7 дней	Не скрывать это. Спермограмму можно сдавать, но врачу понадобится учитывать условие сбора и, вероятно, назначить повторный анализ
Был секс, мастурбация или ночная поллюция	Отсчитывать срок от последней эякуляции

Некоторые лаборатории называют оптимальным сроком воздержания 3–4 дня. Это удобный ориентир внутри допустимого диапазона, но он не отменяет индивидуальных инструкций врача или лаборатории.

Что можно и нельзя делать в дни подготовки

Алкоголь, курение и другие вещества

На период воздержания разумно отказаться от алкоголя и не употреблять наркотические вещества. Курение и вейпинг не делают один анализ недействительным, но могут влиять на репродуктивное здоровье при регулярном употреблении, поэтому об этой привычке важно сообщить врачу, если исследование проводится при подозрении на бесплодие.

Не стоит пытаться улучшить результат за несколько дней с помощью добавок или специальных диет. Они не повлияют на уже сформировавшиеся сперматозоиды. Правильно питаться и принимать добавки следует на протяжении как минимум 72 дней, чтобы они оказали положительное влияние на качество спермы.

Баня, сауна и перегревание

В период подготовки к спермограмме лучше исключить баню, сауну, горячие ванны и другие процедуры, при которых мошонка долго подвергается сильному нагреву. Нежелательно также пользоваться подогревом сиденья непосредственно перед сдачей.

Если за 2–3 месяца до сдачи спермограммы мужчина болел с повышением температуры или находился в жарком климате, то об этом следует рассказать врачу. Сперматозоиды формируются и созревают примерно 72 дня, поэтому имеет значение все, что происходило с мужчиной в этот период.

Физическая нагрузка и стресс

Обычная прогулка и привычная повседневная активность допустимы. За сутки до исследования не стоит устраивать изнурительную тренировку, участвовать в соревнованиях и заниматься другой деятельностью, после которой возникает выраженное переутомление и обезвоживание.

Волнение перед сбором образца встречается часто и само по себе не означает нарушение фертильности. Если из-за стресса трудно получить эякулят, лучше заранее предупредить лабораторию и уточнить, разрешен ли сбор дома или предусмотрены ли дополнительные условия.

Лекарства

Не прекращайте назначенное лечение только ради спермограммы. Особенно важно сообщить врачу о тестостероне, анаболических стероидах, гормональных препаратах, средствах для лечения хронических заболеваний, недавних антибиотиках и препаратах, которые принимаются длительно.

Тестостерон, поступающий извне, и анаболические стероиды могут подавлять собственную гормональную регуляцию сперматогенеза. В этом случае недостаточно просто «сделать перерыв» за несколько дней до анализа.

Если одновременно назначен посев спермы, правила могут отличаться. Например, лаборатория может попросить сдать материал до начала антибиотикотерапии или спустя определенный срок после ее окончания. Для обычной спермограммы и посева спермы нельзя использовать одни и те же правила.

Питание и вода

Если сдается только спермограмма, специальное голодание обычно не требуется. Можно придерживаться обычного режима питания и пить воду. Исключение – ситуация, когда в тот же день назначены анализы крови с отдельными требованиями к подготовке.

Не нужно страдать от жажды ради получения «более концентрированной» спермы. Обезвоживание может ухудшить самочувствие и сделать сдачу менее комфортной.

Как правильно собрать образец

Лучше всего сдавать материал непосредственно в лаборатории. Это сокращает время доставки и уменьшает риск охлаждения, перегрева или случайного пролива. Если лаборатория разрешает домашний сбор, заранее уточните адрес приема, требования к контейнеру и максимально допустимое время транспортировки.

Как действовать?

1. Использовать специальный стерильный контейнер, выданный лабораторией или разрешенный ее правилами. Обычная баночка не подходит: даже чистая емкость может содержать остатки моющего средства или посторонние примеси.
2. Перед сбором вымыть руки и наружные половые органы теплой водой. Если используется мыло, его нужно полностью смыть; антисептики и агрессивные средства применять не следует.
3. Получить эякулят путем мастурбации. Прерванный половой акт не подходит: часть материала может остаться во влагалище, а сам образец – загрязниться посторонними примесями.
4. Собрать весь объем, не касаясь пальцами внутренней поверхности контейнера и его крышки.
5. Плотно закрыть емкость и отметить время сбора. Если лаборатория выдала направление или наклейку, заполнить данные так, как указано в инструкции.

Обычный презерватив для сбора спермы не используют. Его материал, смазка или спермицидные компоненты могут повлиять на подвижность сперматозоидов. Лубриканты, слюна, кремы и масла также не должны попадать в образец. Специальный презерватив для сбора эякулята допустим только после согласования с лабораторией: он должен быть предназначен именно для этой цели и не содержать веществ, повреждающих сперматозоиды.

Что делать, если часть спермы пролилась

Не пытайтесь долить в контейнер новую порцию и не скрывайте потерю образца. Первая порция эякулята обычно содержит значительную долю сперматозоидов, поэтому даже небольшая потеря способна повлиять на концентрацию и общее количество.

Нужно сообщить сотруднику лаборатории, какая «фракция» могла быть потеряна: первая, последняя или неизвестная. Специалист сделает отметку в документах и решит, можно ли исследовать образец с оговоркой или анализ лучше повторить.

Как доставить сперму из дома в лабораторию

Если лаборатория принимает образцы, собранные дома, полученную сперму необходимо доставить на анализ как можно быстрее. Исследование должно начаться примерно через 30–60 минут после получения эякулята.

Во время транспортировки важно:

• держать контейнер закрытым и вертикально;
• не ставить его в холодильник или морозильную камеру;
• не оставлять на солнце, у батареи или в нагретом салоне автомобиля;
• не перевозить в багажнике зимой или летом без учета температуры;
• по возможности поддерживать температуру образца в пределах примерно 20–37 °C;
• при задержке в пути сразу связаться с лабораторией, а не привозить материал через несколько часов без предупреждения.

Не нужно специально нагревать контейнер на батарее или охлаждать его аккумулятором холода. Резкие температурные перепады сильно исказят результаты.

Нужно ли сдавать спермограмму утром

Универсального требования сдавать спермограмму строго натощак или только утром нет. Важнее выдержать воздержание, правильно собрать образец и доставить его вовремя. Однако некоторые лаборатории принимают эякулят только в определенные часы или только в комнате для сбора, поэтому график лучше уточнить при записи.

Если в памятке лаборатории указано помочиться перед сбором, это требование следует выполнить. Оно особенно важно, когда одновременно оценивают возможную ретроградную эякуляцию или проводят специальные исследования. Самостоятельно менять порядок сбора не нужно.

Когда сдачу лучше заранее согласовать с врачом

Есть ситуации, при которых спермограмма будет отражать не мужскую фертильность в целом, а недавнее воздействие на репродуктивную систему. На результаты спермограммы влияют:

• высокая температура, грипп, COVID-19 или другая инфекция за последние недели и месяцы;
• операция, травма или выраженное воспаление органов мочеполовой системы;
• курс антибиотиков или других препаратов, начатый недавно;
• прием тестостерона или анаболических стероидов;
• химиотерапия, лучевая терапия или планируемое лечение, способное нарушить сперматогенез;
• несколько анализов, сданных с разным сроком воздержания и разными условиями доставки.

Если мужчина заболел или получил травму, самостоятельно переносить сдачу спермограммы не следует. Врач должен знать о начале заболевания, видах лечения и подъеме температуры. Повторное исследование могут рекомендовать примерно через 2–3 месяца. В этот период могут назначить комплексы или добавки для восстановления и улучшения сперматогенеза, например, Сперотон.

Как связаны спермограмма, обмен веществ и гормоны

При отклонениях в спермограмме врач оценивает не только числа в бланке. Значение имеют вес мужчины, окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы, либидо и эректильная функция. Избыточная масса тела и нарушения обмена веществ могут сочетаться с изменением гормонального фона и качества сперматогенеза. Подробнее о возможных проявлениях можно прочитать в материале «Метаболический синдром у мужчин: риски, симптомы, лечение».

Иногда после спермограммы назначают гормональное обследование. При снижении либидо, нарушении эрекции, увеличении грудных желез, необычных головных болях или других признаках врач может рекомендовать проверить уровень пролактина. О его роли в организме рассказывает материал «Что такое пролактин?». Самостоятельно сдавать гормоны «на всякий случай» и интерпретировать их без учета симптомов не стоит.

Частые ошибки перед сдачей спермограммы

Ошибка	В чем заключается проблема	Что делать
Воздерживаться 10–14 дней, считая, что так сперматозоидов будет больше	Условия выходят за стандартный диапазон 2–7 дней	Сообщить длительность воздержания и уточнить необходимость повторной сдачи
Использовать обычный презерватив	Материал, смазка или спермицид могут повредить сперматозоиды	Использовать специальные презервативы, предназначенные для сбора спермы
Собирать образец в бытовую емкость	Возможны остатки моющих средств и загрязнение образца	Взять стерильный контейнер, предназначенный для анализа
Потерять первую порцию и промолчать	Результат может быть занижен	Сразу сообщить сотруднику лаборатории
Поставить контейнер в холодильник	Низкая температура влияет на свойства образца	Доставлять при подходящей температуре, не охлаждая
Самостоятельно отменить лекарства	Можно навредить лечению и все равно не исправить результат	Передать врачу полный список препаратов
Считать один плохой результат диагнозом бесплодия	Показатели эякулята вариабельны, а спермограмма не оценивает фертильность пары	Обсудить результат и при необходимости повторить исследование

Список литературы:

1. Мужское бесплодие. – Клинические рекомендации МЗ РФ, 2025.
2. Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке спермы человека. Женева, 2021. – См: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen.
3. Chung E., Atmoko W., Saleh R., Shah R., Agarwal A. Sixth edition of the World Health Organization laboratory manual of semen analysis: Updates and essential take away for busy clinicians. Arab J Urol. 2023 Dec 25;22(2):71–74.
4. Руководство Европейской ассоциации урологов по сексуальному и репродуктивному здоровью: Мужское бесплодие. – См.: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health: Male Infertility.
5. Корнеев И. А., Аполихин О. И., Бабенко А. Ю. и др. Клинические рекомендации по мужскому бесплодию: дискуссионные вопросы и необходимость достижения междисциплинарного консенсуса // Урология. – 2024. – № 1. – С. 143–152.