Нарушения менструального цикла при ожирении. Как восстановить репродуктивную функцию?

Об ожирении говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) достигает 30 или превышает его. Проблема лишнего веса затрагивает до 27 % женщин детородного возраста. Дело в том, что ожирение – это не визуальный недостаток, а состояние, которое негативно влияет на работу многих органов и систем, в том числе на репродуктивную систему.

Как ожирение влияет на менструальный цикл?

По статистике, у женщин с ожирением нарушения менструальной функции встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. Почему так происходит?

• Ожирение может быть проявлением метаболического синдрома, при котором у женщины развивается инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности клеток к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к увеличению синтеза инсулина, а избыток инсулина стимулирует выработку мужских половых гормонов – андрогенов. Менструальный цикл отклоняется от нормы, может удлиниться или протекать без овуляции.
• Метаболический синдром часто приводит к развитию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором на яичниках появляются множественные кисты. Это происходит из-за того, что при избытке мужских гормонов нарушаются процессы овуляции, созревающие яйцеклетки не могут выйти из фолликула, что приводит к отсутствию овуляции, нерегулярным менструациям. Кроме того, меняется и работа яичников, они не могут поддерживать правильный гормональный баланс. При тяжелом метаболическом синдроме может развиться олигоменорея (цикл более 40 дней) или даже аменорея (отсутствие менструации). Олигоменорея встречается у 60 % женщин с ожирением, а аменорея – у 29 %.
• При избыточном весе жировая ткань сама продуцирует эстрогены. Повышенный уровень этих гормонов приводит к сбоям цикла, месячные становятся нерегулярными, обильными, болезненными.
• Высокий уровень стероидов и эстрогенов становится причиной сбоев в работе гипоталамуса и гипофиза. В частности, это приводит к повышению уровня пролактина. Высокий уровень пролактина тормозит развитие эндометрия в матке, из-за чего меняется характер выделений, они становятся скудными. Кроме того, при высоком уровне пролактина даже при успешном зачатии эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и беременность не наступает.

Как восстановить менструацию при ожирении?

Для начала нужно выяснить причину ожирения и в любом случае снижать вес. Как уже упоминалось выше, жировая ткань сама продуцирует эстрогены, а значит, является причиной нарушения гормонального баланса. Не надо стремиться к резкому сбросу веса – для организма это стресс. Считается, что потеря 5 % массы тела за полгода уже будет способствовать восстановлению менструации.

Эндокринное ожирение

Нередко ожирение является последствием эндокринных заболеваний: расстройства работы щитовидки, гипоталамо-гипофизарной системы, нарушения эндокринной функции надпочечников, поджелудочной железы. В этой ситуации эндокринолог по результатам обследований назначает лечение, направленное на устранение основной проблемы. Это могут быть как гормональные, так и негормональные средства.

Одновременно с лечением основного заболевания назначают средства, которые защищают яичники и женскую репродуктивную систему от негативных последствий избытка андрогенов и эстрогенов. Инозит помогает восстановить овуляцию, а с ней – и регулярный менструальный цикл, улучшает состояние яичников, способствует восстановлению чувствительности клеток к инсулину. Альфа-липоевая кислота сдвигает выработку андрогенов в сторону естественного баланса, способствует правильной утилизации глюкозы, что приводит к уменьшению тяги к сладкому.

При метаболическом синдроме инозит и альфа-липоевую кислоту можно дополнить приемом марганца и витамина D₃, которые снижают тяжесть метаболического синдрома, участвуют в процессах утилизации углеводов.

Существует комплекс, который содержит перечисленные выше вещества (инозит, альфа-липоевую кислоту, марганец, витамин D₃) в нужной дозировке – это Дифертон (подробнее о нем можно узнать здесь). Комплекс предназначен для восстановления овуляции при поликистозе и метаболическом синдроме, поддержит репродуктивную систему женщин с лишним весом.

Алиментарное ожирение

Если ожирение является следствием неправильного образа жизни с регулярным перееданием, отсутствием физической активности, то необходимо сократить количество потребляемых калорий и увеличить физическую нагрузку.

С нормализацией питания поможет диетолог. Эксперты рекомендуют ограничить потребление быстрых углеводов, ввести в рацион нежирное мясо птицы, богатое белком, продукты, в которых много растительных жиров (грецкие орехи, кунжут, оливковое масло, семена тыквы и др.), а также свежие овощи и фрукты. Кроме того, нужно выпивать в день не менее 1-1,5 литра воды.

Женщинам с ожирением стоит соблюдать следующие рекомендации:

• Дробное питание в течение дня с тремя основными и двумя промежуточными приемами пищи.
• Ужин – не позже 19:00 и как минимум за 3-4 часа до отхода ко сну.
• Распределение суточной калорийности между приемами пищи: завтрак – 25%, второй завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20%.

Стоит отметить, что посетить диетолога, который поможет скорректировать питание, имеет смысл при любом типе ожирения.

Для борьбы с избыточным весом также рекомендуются аэробные физические нагрузки умеренной интенсивности (плавание, ходьба, катание на лыжах). Занятия на тренажерах можно совмещать с лечебной физкультурой. Лучше всего обратиться за помощью к профессиональному тренеру и специалисту ЛФК, которые подберут комплекс упражнений с учетом состояния здоровья женщины.

В наиболее сложных случаях прибегают к бариатрической хирургии. Это понятие объединяет несколько видов операций (например, резекция желудка), которые направлены на устранение лишнего веса и связанных с ним проблем.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.