Нарушения менструального цикла при ожирении. Как восстановить репродуктивную функцию?

Как ожирение влияет на менструальный цикл?
Как восстановить менструацию при ожирении?

Об ожирении говорят, когда индекс массы тела (ИМТ) достигает 30 или превышает его. Проблема лишнего веса затрагивает до 27 % женщин детородного возраста. Дело в том, что ожирение – это не визуальный недостаток, а состояние, которое негативно влияет на работу многих органов и систем, в том числе на репродуктивную систему.

Как ожирение влияет на менструальный цикл?

По статистике, у женщин с ожирением нарушения менструальной функции встречаются в 4 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. Почему так происходит?

Ожирение может быть проявлением метаболического синдрома, при котором у женщины развивается инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности клеток к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к увеличению синтеза инсулина, а избыток инсулина стимулирует выработку мужских половых гормонов – андрогенов. Менструальный цикл отклоняется от нормы, может удлиниться или протекать без овуляции.
Метаболический синдром часто приводит к развитию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором на яичниках появляются множественные кисты. Это происходит из-за того, что при избытке мужских гормонов нарушаются процессы овуляции, созревающие яйцеклетки не могут выйти из фолликула, что приводит к отсутствию овуляции, нерегулярным менструациям. Кроме того, меняется и работа яичников, они не могут поддерживать правильный гормональный баланс. При тяжелом метаболическом синдроме может развиться олигоменорея (цикл более 40 дней) или даже аменорея (отсутствие менструации). Олигоменорея встречается у 60 % женщин с ожирением, а аменорея – у 29 %.
При избыточном весе жировая ткань сама продуцирует эстрогены. Повышенный уровень этих гормонов приводит к сбоям цикла, месячные становятся нерегулярными, обильными, болезненными.
Высокий уровень стероидов и эстрогенов становится причиной сбоев в работе гипоталамуса и гипофиза. В частности, это приводит к повышению уровня пролактина. Высокий уровень пролактина тормозит развитие эндометрия в матке, из-за чего меняется характер выделений, они становятся скудными. Кроме того, при высоком уровне пролактина даже при успешном зачатии эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и беременность не наступает.

Как восстановить менструацию при ожирении?

Для начала нужно выяснить причину ожирения и в любом случае снижать вес. Как уже упоминалось выше, жировая ткань сама продуцирует эстрогены, а значит, является причиной нарушения гормонального баланса. Не надо стремиться к резкому сбросу веса – для организма это стресс. Считается, что потеря 5 % массы тела за полгода уже будет способствовать восстановлению менструации.

Эндокринное ожирение

Нередко ожирение является последствием эндокринных заболеваний: расстройства работы щитовидки, гипоталамо-гипофизарной системы, нарушения эндокринной функции надпочечников, поджелудочной железы. В этой ситуации эндокринолог по результатам обследований назначает лечение, направленное на устранение основной проблемы. Это могут быть как гормональные, так и негормональные средства.

Одновременно с лечением основного заболевания назначают средства, которые защищают яичники и женскую репродуктивную систему от негативных последствий избытка андрогенов и эстрогенов. Инозит помогает восстановить овуляцию, а с ней – и регулярный менструальный цикл, улучшает состояние яичников, способствует восстановлению чувствительности клеток к инсулину. Альфа-липоевая кислота сдвигает выработку андрогенов в сторону естественного баланса, способствует правильной утилизации глюкозы, что приводит к уменьшению тяги к сладкому.

При метаболическом синдроме инозит и альфа-липоевую кислоту можно дополнить приемом марганца и витамина D₃, которые снижают тяжесть метаболического синдрома, участвуют в процессах утилизации углеводов.

Существует комплекс, который содержит перечисленные выше вещества (инозит, альфа-липоевую кислоту, марганец, витамин D₃) в нужной дозировке – это Дифертон (подробнее о нем можно узнать здесь). Комплекс предназначен для восстановления овуляции при поликистозе и метаболическом синдроме, поддержит репродуктивную систему женщин с лишним весом.

Алиментарное ожирение

Если ожирение является следствием неправильного образа жизни с регулярным перееданием, отсутствием физической активности, то необходимо сократить количество потребляемых калорий и увеличить физическую нагрузку.

С нормализацией питания поможет диетолог. Эксперты рекомендуют ограничить потребление быстрых углеводов, ввести в рацион нежирное мясо птицы, богатое белком, продукты, в которых много растительных жиров (грецкие орехи, кунжут, оливковое масло, семена тыквы и др.), а также свежие овощи и фрукты. Кроме того, нужно выпивать в день не менее 1-1,5 литра воды.

Женщинам с ожирением стоит соблюдать следующие рекомендации:

Дробное питание в течение дня с тремя основными и двумя промежуточными приемами пищи.
Ужин – не позже 19:00 и как минимум за 3-4 часа до отхода ко сну.
Распределение суточной калорийности между приемами пищи: завтрак – 25%, второй завтрак – 10%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20%.

Стоит отметить, что посетить диетолога, который поможет скорректировать питание, имеет смысл при любом типе ожирения.

Для борьбы с избыточным весом также рекомендуются аэробные физические нагрузки умеренной интенсивности (плавание, ходьба, катание на лыжах). Занятия на тренажерах можно совмещать с лечебной физкультурой. Лучше всего обратиться за помощью к профессиональному тренеру и специалисту ЛФК, которые подберут комплекс упражнений с учетом состояния здоровья женщины.

В наиболее сложных случаях прибегают к бариатрической хирургии. Это понятие объединяет несколько видов операций (например, резекция желудка), которые направлены на устранение лишнего веса и связанных с ним проблем.

Другие статьи по теме:

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.