Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин: симптомы, лечение

Очень часто с возрастом предстательная железа начинает увеличиваться в размерах. Подобное состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это естественный процесс, который, тем не менее, может оказывать заметное влияние на качество повседневной жизни.

ДГПЖ нередко сопровождается проблемами с мочеиспусканием и даже может привести к ухудшению потенции. Гиперплазия проходит несколько стадий, но ее развитие можно остановить правильно подобранной терапией.

Что такое гиперплазия простаты

Гиперплазия простаты – это доброкачественное разрастание тканей, которое сопровождается увеличением размера предстательной железы. ДГПЖ также называется «дисплазией» или «аденомой». Чаще всего проблема возникает у мужчин после пятидесяти лет. Без должного лечения гиперплазия может прогрессировать. У большинства людей, страдающих ДГПЖ, развиваются проблемы с мочеиспусканием.

Причины гиперплазии простаты

1. Достижение 45–50 лет. В этот период у мужчины меняется гормональный фон, что приводит к разрастанию клеток тканей простаты.
2. Наследственная склонность. Вероятность развития гиперплазии простаты у мужчины выше, если у его близких родственников была такая же проблема.
3. Другие причины:

• ожирение – сильное увеличение веса за счет жировой ткани, которая продуцирует эстрогены (женские половые гормоны);
• артериальная гипертензия – кровяное давление выше возрастной нормы;
• сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается усвоение глюкозы;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В основе ДГПЖ лежат гормональные изменения. Они приводят к тому, что старые клетки не отмирают, а новые усиленно делятся. Сначала в простате появляется один или несколько узелков. Постепенно они разрастаются, и железа становится объемнее. Так как она соседствует с верхним отделом уретры, мочеиспускательный канал сужается, что приводит к нарушению оттока мочи.

Общие симптомы заболевания

Основные симптомы ДГПЖ – следующие расстройства мочеиспускания:

• слабая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• сложности с началом мочеиспускания;
• потеря контроля над опорожнением мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
• боли в районе простаты, промежности и мочевого пузыря. Выраженность симптома зависит от стадии заболевания;
• появление крови в моче (гематурия). Этот симптом обусловлен повышением количества эритроцитов – красных кровяных телец;
• воспаление почек. Иногда при ДГПЖ моча забрасывается обратно в почки. В результате они воспаляются.

Также возможны нарушения эрекции из-за недостаточного кровоснабжения в области таза. Симптомы гиперплазии простаты зависят от ее стадии.

Симптомы ДГПЖ по стадиям

Первая стадия. Простата увеличена, хорошо прощупывается, безболезненна при пальпации. Моча уходит из мочевого пузыря полностью. Симптомы, которые могут возникать:

сложности с началом мочеиспускания;

• слабая струя мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• небольшое учащение мочеиспускания;
• необходимость напрягать мышцы при мочеиспускании.

Вторая стадия. Постепенно простата сдавливает уретру. Мочевой пузырь больше не может опорожняться полностью. В результате появляется остаточная моча. Как правило, мужчину беспокоят:

• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• непроизвольное выделение мочи малыми порциями;
• мочеиспускание из-за переполнения мочевого пузыря;
• боли или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• прерывистая струя мочи;
• учащение мочеиспускания;
• необходимость прилагать дополнительное усилие для опорожнения мочевого пузыря;
• иногда – мутная моча, появление в ней примесей крови.

Третья стадия. Простата еще больше увеличивается в объеме, что приводит к заметным расстройствам мочеиспускания. В мочевом пузыре все время находится значительное количество остаточной мочи. Возможно развитие инфекции мочевых путей, обратный заброс урины в почки и разрыв пузыря. Симптомы похожи на те, что возникают на ранних стадиях, но более выражены:

• увеличение частоты мочеиспусканий до восьми раз в сутки;
• снижение объема разовой мочи;
• задержка начала мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• потребность в постоянных мочеиспусканиях по ночам.

Четвертая стадия. Возникают серьезные нарушения мочеиспускания, снижающие качество жизни. Если развивается острая задержка мочи, при которой мужчина не может опорожнить переполненный мочевой пузырь, то требуется срочная медицинская помощь. Симптомы следующие:

• учащение мочеиспусканий до 10–15 раз в сутки;
• чувство неполного опорожнения пузыря;
• значительное снижение разовой порции мочи;
• боли, неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Диагностика ДГПЖ

Диагностика гиперплазии простаты начинается с опроса специалистом. Врач выясняет, что беспокоит мужчину, когда появились первые проблемы с мочеиспусканием, есть ли наследственная склонность к аденоме простаты. Далее специалист проводит ректальное исследование простаты, при котором прощупывает ее через прямую кишку. Это помогает оценить форму, структуру и размеры предстательной железы.

Чтобы исключить рак простаты, врач может рекомендовать мужчине сдать кровь на уровень ПСА. Для определения размера и формы предстательной железы проводят УЗИ. Оно также показывает изменения в тканях: например, появление кист или опухолей.

Если нужно осмотреть мочевой пузырь и часть уретры изнутри, то выполняют ретроградную уретроскопию. Она позволяет обнаружить изменения, обусловленные ДГПЖ. Чтобы оценить размеры и структуру простаты, а также провести более детальный анализ, могут дополнительно назначить МРТ.

Лечение ДГПЖ

Лечение может выполняться как консервативными методами, так и хирургическими. В зависимости от стадии заболевания мужчине могут предложить следующие варианты терапии:

• наблюдения изменений в динамике. Это допустимо, если проявления ДГЖП мало выражены и не ухудшают качество жизни мужчины;
• назначение лекарственных средств. Их подбирают в зависимости от симптомов и стадии болезни. Возможно применение как одного препарата, так и комбинации;
• проведение малоинвазивных вмешательств. Они показаны при выраженных симптомах, ухудшающих качество жизни. Речь идет о трансуретральной резекции простаты, лазерной вапоризации органа или ультразвуковой абляции тканей;
• оперативное вмешательство. При существенном разрастании тканей простаты, обнаружении в ней злокачественных новообразований может потребоваться простатэктомия – удаление предстательной железы.

Остановимся подробнее на каждом методе лечения ДГПЖ.

Консервативные способы лечения гиперплазии простаты

1. Применение лекарств. Обычно назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-блокаторы. Эти средства могут уменьшить проявление симптомов. Так, альфа-блокаторы расслабляют мышцы в районе простаты и шейки мочевого пузыря, упрощая отхождение мочи. А ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают уровень дигидротестерона, что ведет к уменьшению объема простаты.
2. Коррекция образа жизни. Включает отказ от вредных привычек, ограничение употребляемой жидкости на ночь, снижение употребления кофе, повышение физической нагрузки.
3. Физиотерапия: электростимуляция мышц мочевого пузыря, магнитотерапия.
4. Прием антиоксидантов. Они снижают выраженность воспаления. Антиоксиданты не дают тестостерону превращаться в дегидротестерон и контролируют чрезмерный рост клеток простаты. Кроме того, при систематическом применении антиоксиданты снижают риск рака предстательной железы, особенно эффективно действует ликопин. Хорошо себя зарекомендовал комплекс Синергин, который содержит 6 мощных антиоксидантов, в том числе 5 мг ликопина в суточной дозе.

Операции при ДГПЖ

Существуют разные способы хирургического лечения ДГПЖ. Чаще всего проводят трансуретральную резекцию, при которой хирург удаляет часть предстательной железы с помощью ультразвуковой петли. В результате этой операции улучшается отток мочи. Иногда выполняют трансуретральный инкрементальный разрез простаты. Врач делает в простате маленькие разрезы, чтобы уменьшить сжатие уретры.

Осложнения аденомы предстательной железы

Гиперплазия простаты нередко приводит к проблемам с мочеиспусканием, застою мочи. Если проблему долго не решать, то переполненный мочевой пузырь может разорваться. Это крайний случай, но и другие осложнения носят серьезный характер. При застое мочи возможно развитие мочекаменной болезни. Увеличение размеров простаты иногда приводит к кровотечению, при этом в моче появляются кровяные сгустки. У некоторых мужчин может нарушаться эрекция, уменьшаться объем и качество спермы.

Профилактика аденомы простаты

Строго говоря, все мужчины находятся в группе риска развития гиперплазии простаты. Снизить его поможет соблюдение следующих правил:

• здоровое питание с достаточным количеством белковой и растительной пищи, ограничение соли, жирных продуктов, отказ от алкоголя, фастфуда и т. д.;
• умеренная физическая активность;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от вредных привычек;
• курсовой прием антиоксидантов (минимум 1 раз в год в течение 3 месяцев);
• ежедневное выполнение упражнений Кегеля (можно найти в интернете или попросить у уролога).

И, конечно же, одним из главных правил профилактики аденомы простаты является своевременное обращение врачу при любых проблемах, касающихся работы репродуктивной системы. Даже незначительная задержка мочи может говорить о начале процесса разрастания простаты. Чем раньше мужчина приступит к лечению, тем более здоровой и качественной будет его жизнь.

Другие статьи по теме:

• Забота о здоровье предстательной железы: что показывает анализ ПСА у мужчин
• Существует ли мужской климакс?
• Вторая молодость: как поддержать здоровье репродуктивной системы мужчины после 45 лет

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.