Подготовка к беременности необходима всем парам вне зависимости от того, какое зачатие планируется: естественное или при помощи ЭКО. Общие рекомендации включают: обследование партнеров, ведение здорового образа жизни, выполнение посильных физических упражнений, правильное питание, отказ от вредных привычек, уменьшение уровня стресса и нормализацию веса.
Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения, то врачи могут поставить диагноз «бесплодие». Однако это не говорит о том, что мужчина и женщина не станут родителями. Даже в тех случаях, которые раньше были бы безнадежными, сегодня есть возможность стать родителями при помощи ЭКО.
Что представляет собой ЭКО
ЭКО – это один из методов ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), при котором оплодотворение яйцеклетки происходит в искусственных условиях вне материнского организма. В результате получают эмбрион, который несколько суток развивается в инкубаторе, а затем переносится в полость матки. Эффективность процедуры в России составляет 35 % после первой и 40 % после второй попытки. На результаты ЭКО влияют разные факторы: срок, в течение которого пара не может забеременеть, возраст женщины, причина бесплодия и другие.
Как правило, ЭКО помогает родить ребенка в следующих случаях:
- непроходимость фаллопиевых труб, которая не поддается обычному лечению;
- иммунологическая несовместимость партнеров;
- бесплодие, возникшее по неустановленной причине (идиопатическое);
- врожденные или приобретенные аномалии яичников, маточных труб;
- стойкое отсутствие овуляции;
- бесплодие, вызванное гормональными нарушениями у одного или обоих партнеров;
- малое количество живых или подвижных сперматозоидов или их низкая подвижность;
- наличие в мужском организме антител, атакующих собственные сперматозоиды.
Этапы проведения ЭКО
Программа ЭКО проходит поэтапно:
- Стимуляция яичников для созревания нескольких яйцеклеток.
- Проведение пункции для получения яйцеклеток.
- Получение спермы и выделение сперматозоидов.
- Оплодотворение яйцеклетки «в пробирке» (in vitro).
- Выращивание эмбриона.
- Перенос эмбриона в матку.
ЭКО предшествует длительная по времени подготовка, которая необходима обоим партнерам.
Сколько длится подготовка к ЭКО
Срок подготовки к ЭКО зависит от состояния здоровья будущих родителей. Готовиться к ЭКО нужно начинать за несколько месяцев. Как правило, обследования занимают 1-2 месяца. А если у женщины или мужчины обнаружатся заболевания, то их, возможно, придется лечить. На это может уйти 2-3 месяца и больше. Если у женщины нет иммунитета от краснухи, и она делает прививку, то беременность откладывают еще на 2-3 месяца. Параллельно пара должна изменить образ жизни, питание и соблюдать другие рекомендации врачей о подготовке к ЭКО, в которые включается и прием специализированных витаминно-минеральных комплексов в течение 2-3 месяцев.
Обследование пары и посещение врачей перед ЭКО
Диагностику проводят согласно Приказу Минздрава РФ № 803Н от 31.07.2020 г. Оба партнера проходят тщательное обследование и сдают анализы. Это помогает подобрать подходящий протокол, а также выявить возможные нарушения здоровья, препятствующие беременности или осложняющие ЭКО.
Какие обследования нужно пройти женщине
В соответствии с приказом Минздрава РФ список анализов и обследований для женщины перед процедурой ЭКО включает следующие пункты:
- Гистеросальпингография и лапароскопия необходимы для проверки проходимости маточных труб. Непроходимость труб может привести к внематочной беременности. Эти исследования проводят по показаниям.
- Анализы крови:
- Группа крови: это знание важно в случае экстренных ситуаций, например, при необходимости переливания крови.
- Резус-фактор: его определение помогает избежать резус-конфликта.
- Общий и биохимический анализ крови: эти анализы дают представление о работе различных органов и систем организма.
- Коагулограмма: анализ оценивает свертываемость крови, что позволяет снизить риск неудачи ЭКО и уменьшить вероятность осложнений во время беременности. Например, повышенная свертываемость может привести к тромбозам – опасному для жизни состоянию.
- Анализы на сифилис, гепатит B, C, ВИЧ: эти инфекции являются противопоказанием для проведения ЭКО.
- Гормональные исследования: проверяются уровни гормонов, таких как прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, АМГ и другие, которые влияют на процесс созревания фолликулов, подготовку эндометрия к имплантации эмбриона и овуляцию. Каждый гормон имеет свой оптимальный период сдачи. Например, анализ на АМГ проводится на 2-3 день цикла, а на прогестерон – на 21 день.
- TORCH-комплекс: исследование на токсоплазмоз, краснуху, герпес и цитомегаловирус, так как эти инфекции представляют опасность для беременности и могут причинить вред плоду. При выявлении инфекций ЭКО откладывается до завершения лечения.
- Общий анализ мочи.
- Мазки на инфекции и анализ на флору: мазок с шейки матки и влагалища позволяет выявить наличие заболеваний, которые необходимо вылечить перед началом процедуры ЭКО.
- Консультация эндокринолога: эндокринолог оценивает работу эндокринной системы, которая регулирует все функции организма, включая репродуктивную. При наличии нарушений специалист назначит лечение для повышения шансов на успешную беременность.
- УЗИ молочных желез и маммография: у женщин до 35 лет проводится УЗИ молочных желез, а у более старших – маммография, чтобы оценить состояние молочных желез. Женщинам старше 35 лет также рекомендуется консультация маммолога для оценки возможности стимуляции яичников.
- Флюорография и ЭКГ.
- УЗИ матки: оценивают состояние матки на наличие спаек, полипов и других образований, а также толщину эндометрия во время «окна имплантации». Для успешной имплантации эмбриона толщина эндометрия должна быть 8−12 миллиметров.
- Гистероскопия (проводится, если есть показания по результатам УЗИ): может быть как диагностической, так и лечебной. Во время гистероскопии могут взять образец эндометрия и удалить патологические очаги. Если по результатам УЗИ и данным изучения биоматериала, полученного при гистероскопии, отклонений нет, но толщина эндометрия меньше нормального, то могут назначить дополнительные анализы.
Если среди близких родственников женщины или у нее самой были случаи рождения детей с пороками развития, хромосомными заболеваниями или у нее диагностирована первичная аменорея (никогда не было менструаций), то требуется кариотипирование (диагностика хромосомного аппарата).
Также женщине нужно получить заключение терапевта о том, что противопоказаний к ЭКО и беременности нет. При наличии хронических заболеваний требуются заключения узких специалистов.
Перечень обследований одинаков как для бесплатного ЭКО по ОМС, так и для платной процедуры.
Какие обследования нужно пройти мужчине
Список обследований для будущего отца значительно короче и включает следующие анализы:
- Спермограмма: этот анализ позволяет оценить мужскую фертильность. О ней говорят количество и подвижность сперматозоидов, особенности их строения, а также объем, цвет, вязкость, кислотность эякулята.
- Мазки на инфекции и анализ на флору из уретры: проводятся для исключения инфекций, включая герпес и цитомегаловирус.
- Анализ крови: обследование на гепатит B и C, ВИЧ, сифилис, а также определение антител класса IgM (указывающих на острую фазу инфекции) и класса IgG (показывающих наличие устойчивого иммунитета).
Точный перечень обследований определяет мужской врач – андролог.
Когда необходима консультация генетика и узких специалистов
Если мужчине на момент планирования ЭКО исполнилось 40 лет, а женщине – 35, то им рекомендуют проконсультироваться с генетиком. Дело в том, что с возрастом ухудшается качество сперматозоидов и яйцеклеток, что может привести к аномалиям развития плода. К тому же у партнеров могут оказаться наследственные проблемы, препятствующие зачатию.
Консультации узких специалистов показаны при хронических заболеваниях, а также выявлении отклонений в результатах обследований. Допустим, если у женщины обнаружены заболевания щитовидной железы, то необходима консультация эндокринолога.
Некоторые пары посещают узких специалистов без показаний. Это позволяет провести комплексную оценку здоровья и оценить риски, которые могут возникнуть во время беременности.
Особенности подготовки на разных этапах ЭКО
Подготовка к ЭКО включает следующие стадии:
Подготовка к протоколу
Чтобы повысить вероятность успешного ЭКО, пара должна подготовиться к вступлению в протокол, а не только сдать анализы.
Мужчине необходимо позаботиться о качестве спермы, причем делать это надо уже за 2-3 месяца до предполагаемой процедуры. Следует исключить перегрев паха, пить достаточно жидкости и принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы для улучшения качества сперматозоидов.
Женщина проходит стимуляцию яичников, чтобы получить несколько яйцеклеток. Ей назначают гормональные средства, а также витаминно-минеральные комплексы.
За 2−4 недели до вступления в протокол ЭКО обоим партнерам следует полностью отказаться от употребления алкоголя, хорошо высыпаться и вести здоровый образ жизни.
Подготовка к пункции яичников
За 3 дня до пункции яичников и забора яйцеклеток женщине нужно:
- отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
- снизить объем соленой и острой пищи;
- воздерживаться от половых контактов.
За 1,5 суток до пункции вводят триггер для окончательного созревания половых клеток. Если процедура будет проводиться под наркозом, то женщина приходит на нее натощак.
Подготовка к переносу эмбриона
В день переноса эмбриона женщине рекомендуется:
- утром принять душ;
- за 2 часа выпить 1−2 стакана воды, так как мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен;
- до переноса сдать анализ крови на прогестерон и эстрадиол.
Поддержка во время имплантации эмбрионов
Через две недели после переноса эмбриона в матку проверяют уровень гормона ХГЧ в крови. Это нужно, чтобы подтвердить наступление беременности и развитие плода.
УЗИ органов малого таза выполняют на пятой неделе срока, чтобы исследовать эмбрион в полости матки. На седьмой неделе осуществляют трансвагинальное УЗИ. В это время у плода должно прослушиваться сердцебиение.
Прием витаминно-минеральных комплексов перед ЭКО
Витамины и минералы играют важную роль в подготовке к ЭКО. Дело в том, что многие из них необходимы для правильной работы репродуктивной системы.
Перед проведением ЭКО женщине рекомендуют принимать фолиевую кислоту, так как она улучшает качество созревающих яйцеклеток, а также нужна на самых ранних этапах беременности. Чтобы провести стимуляцию гипофиза – отдела головного мозга, отвечающего за работу репродуктивных органов, назначают витамин Е. Для правильного формирования плода в организме матери женщине выписывают витамин С. Для удобства можно принимать специализированный комплекс, содержащий эти витамины. При подготовке к ЭКО хорошо зарекомендовал себя комплекс Прегнотон. Исследования показали, что прием Прегнотона при подготовке к ЭКО в два раза увеличивает частоту наступления беременности.
Мужчинам тоже нужна подготовка к этапу сдачи спермы. Для улучшения качества спермы мужчине может быть полезен комплекс Сперотон. Он содержит вещества, которые улучшают качество созревающих сперматозоидов: фолиевую кислоту витамин Е, цинк, селен и L-карнитин в высоких дозировках.
Даже если в спермограмме не было отклонений, то мужчине старше 35 лет стоит принимать антиоксиданты хотя бы в течение 1 месяца перед ЭКО. Дело в том, что свободные радикалы повреждают ДНК сперматозоидов. Если такой сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, то это приводит к неправильному развитию эмбриона. Причем количество таких сперматозоидов нельзя определить при сдаче спермограммы. Однако антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, что позволяет защитить генетический материал от повреждения. Хорошие результаты при подготовке к ЭКО показал антиоксидантный комплекс Синергин. Он увеличивает количество сперматозоидов с неповрежденной ДНК.
Соблюдение режима питания
Во время планирования беременности важно придерживаться сбалансированного рациона. В нем должны быть источники белка, которые не приводят к набору лишнего веса. Полезно употреблять нежирные мясные продукты, молоко, орехи, бобовые, фрукты, овощи и растительные масла.
Психологическая подготовка
ЭКО не всегда приводит к долгожданной беременности с первой попытки. Некоторые женщины беременеют со второго или третьего раза. Чтобы успешно пройти процедуру и сохранить эмоциональное благополучие, необходима психологическая подготовка. Не стоит стесняться обращаться за помощью к психологу. Специалист поможет:
- правильно воспринимать происходящее;
- разрешить психологические проблемы;
- научиться поддерживать партнера;
- всегда находить плюсы в текущей ситуации.
Психолог расскажет, как морально подготовиться к переносу эмбрионов и другим этапам процедуры.
Результат процедуры ЭКО во многом зависит от подготовки, поэтому важно соблюдать все рекомендации специалистов, в том числе и касающиеся приема витаминно-минеральных комплексов, а также образа жизни.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме:
