Подготовка к беременности: какие хронические болезни нужно вылечить?

Прегравидарная подготовка, или подготовка к беременности, – необходима каждой паре, которая беспокоится о здоровье своего будущего ребенка. В этот период обоим родителям обязательно пройти обследования, чтобы выявить возможные заболевания, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода, а также на протекание беременности.

Почему необходимо обследоваться обоим будущим родителям?

Необходимость обследования женщины перед беременностью у большинства не вызывает вопросов. Ведь ей придется девять месяцев вынашивать ребенка, поэтому от состояния ее организма зависит вся его жизнь, без преувеличения. Но когда речь заходит о посещении врачей мужчинами при подготовке пары к зачатию, многие отказываются это делать. И напрасно.

Во-первых, у мужчины могут быть заболевания, которые серьезно влияют на качество спермы и возможность иметь детей. Причем эти заболевания могут быть как инфекционной (простатит), так и не инфекционной природы (например, варикоцеле).

Во-вторых, некоторые инфекции во время незащищенного секса могут передаться женщине и вызвать поражение органов репродуктивной системы. В результате чего беременность или не наступит, или будет сопровождаться осложнениями.

Все эти заболевания могут протекать в скрытой форме, без симптомов и не причинять мужчине ощутимых проблем. Поэтому важно убедиться, что и будущий отец в полном порядке и готов передать ребенку свои гены.

Если у пары есть подозрение, что со здоровьем у кого-то из партнеров не все в порядке, то прегравидарную подготовку следует начать за 6–10 месяцев до предполагаемой беременности. За это время можно не только пройти всестороннее обследование, но и взять под контроль хронические болезни или справиться с инфекцией.

Хронические заболевания, которые снижают шансы на зачатие

Существуют болезни, которые непосредственно влияют на вероятность зачатия.

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, триппер, хламидиоз и другие). Они могут протекать в скрытой форме, быть у одного из супругов или у обоих. Опасность этих инфекций в том, что их возбудители могут повреждать сперматозоиды и яйцеклетки, а также эмбрионы на ранних стадиях развития. Из-за чего беременность не наступает. Некоторые заболевания из этой группы могут вызвать врожденные пороки развития у ребенка.

Хронический простатит. Обычно вне периода обострений это состояние не причиняет мужчине проблем. Но в действительности постоянный очаг воспаления в простате вызывает резкий рост свободных радикалов. А эти молекулы, к сожалению, повреждают сперматозоиды и заложенный в них генетический материал. Поэтому мужчинам с хроническим простатитом во время прегравидарной подготовки необходимо принимать антиоксиданты в течение 3-6 месяцев. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и позволяют сперматозоидам сохранить целостность.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Обычно эта проблема обнаруживается на осмотре у андролога. Варикоцеле никак не влияет на потенцию, поэтому мужчина может и не подозревать о проблеме. Но при варикоцеле в сперме отсутствуют живые сперматозоиды, что делает беременность партнерши невозможной. Лечится исключительно хирургическим путем, после чего возможность иметь детей восстанавливается в течение 3-6 месяцев.

Хронические заболевания, которые могут вызывать осложнения беременности

TORCH-инфекции: краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес 

Они могут спровоцировать выкидыш, замершую беременность, слепоту, глухоту, гидроцефалию и другие нарушения в развитии. Поэтому по время прегравидарной подготовки женщину тестируют на антитела IgG и IgM к этим возбудителям. Если антител в крови нет, рекомендуется вакцинацию. Если инфекция находится в активной фазе, проводят полноценное лечение.

Пиелонефрит и цистит

Во время беременности, особенно когда внутренние органы ребенка уже сформированы и начинают выполнять свои функции, мочевыводящая система женщины работает «за двоих». Заметно возрастает нагрузка на почки и мочевой пузырь. Если они не в порядке, то может развиться опасное состояние – преэклампсия или даже эклампсия, при котором возможен летальный исход.

Риск увеличивается у женщин с хроническим циститом, так как во время беременности он нередко обостряется, а антибиотики женщине принимать нельзя. Поэтому перед зачатием следует пройти курс лечения почек и мочевого пузыря, чтобы добиться устойчивой ремиссии и снизить риск осложнений.

Варикозное расширение вен, тромбофилия и тромбофлебит

Все эти заболевания связаны между собой. Варикозное расширение вен может осложниться воспалением вен, что приводит к тромбофлебиту, то есть к образованию тромбов. Во время беременности возрастает нагрузка на вены нижних конечностей, затрудняется отток крови из них и риск тромбофлебита возрастает.

Тромбофилия тоже может быть причиной тромбофлебита, плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преэклампсии и даже выкидыши.

Поэтому если у женщины есть варикозное расширение вен, диагностирована тромбофилия, необходимо пройти курс лечения до наступления беременности. Причем при запущенной проблеме желательно хирургическое лечение варикоза.

В случае других хронических системных заболеваний женщине желательно в период подготовки к зачатию посетить профильного врача и обсудить предстоящую беременность. Следует узнать, как будет протекать заболевание на фоне беременности и как может сказаться на здоровье ребенка хроническое заболевание. Если женщина постоянно принимает препараты, то необходимо проконсультироваться у врача, можно ли их пить во время беременности или надо перейти на другие средства. Смена поддерживающей терапии тоже может занять несколько месяцев, поэтому важно обратиться к врачу за несколько месяцев до активных попыток забеременеть.

Когда можно планировать беременность после лечения

После окончания лечения, даже если анализы и исследования показывают, что заболевание вошло в ремиссию или полностью вылечено, следует немного подождать. Дело в том, что из организма должны вывестись лекарства и продукты их распада. Это особенно важно, если мужчина или женщина принимали сильнодействующие средства. Вторая причина – организму надо восстановиться после болезни или оперативного вмешательства.

Конкретное время выжидания назовет гинеколог, эндокринолог или другой лечащий врач.

Так мужчине, который принимал антибиотики, лучше повременить с зачатием минимум два с половиной месяца. После вакцинации от краснухи, стоит подождать не менее трех месяцев. В случае хирургического вмешательства должно пройти 3–6 месяцев.

Особенности подготовки к беременности после лечения воспалительных заболеваний

Любой воспалительный процесс сопровождается образованием большого количества свободных радикалов. Какое-то время организм может поддерживать их количество на безопасном уровне, но когда воспаление длится дольше 10-14 дней, то истощаются ресурсы антиоксидантов – веществ, которые нейтрализуют свободные радикалы. Беда в том, что прием антибиотиков и некоторых других лекарств тоже увеличивают образование свободных радикалов. А их избыток крайне вреден, когда речь идет о зачатии.

Свободные радикалы проникают внутрь сперматозоидов и яйцеклеток, повреждая как клеточные структуры, так и заложенный в них генетический материал. Поврежденные яйцеклетки теряют жизнеспособность, могут после оплодотворения делиться неправильно, что приводит к гибели эмбриона или порокам его развития. Сперматозоиды, которые образовались в присутствии избытка свободных радикалов, могут иметь неправильное строение, что помешает достижению яйцеклетки, а также разрывы в цепочках ДНК, из-за чего образовавшийся эмбрион может развиваться неправильно и в итоге будет отторгнут организмом.

Чтобы избежать такой ситуации и повысить шансы на беременность, после лечения антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми средствами и некоторыми другими препаратами следует обеспечить организм антиоксидантами. Хорошо зарекомендовал себя Синергин – комплекс из 6 антиоксидантов, которые проникают во все органы репродуктивной системы. Клинические исследования показали, что прием Синергина уменьшает количество сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом до нормальных значений. Курс приема должен составлять 3 месяца.

На первый взгляд может показаться, что лечить хронические заболевания или принимать антиоксиданты в течение трех месяцев – слишком долгий срок, особенно если пара очень хочет детей. Но разве здоровье будущего ребенка не заслуживает особого отношения?

Источники:

1. Гладкая В.С., Грицинская В.Л., Медведева Н.Н. Современные тенденции репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женского населения в России // Мать и дитя в Кузбассе. – 2017. – № 1(68). – С. 11–14.
2. Нашивочникова Н. А., Крупин В. Н., Селиванова С. А. Комплексная терапия идиопатического бесплодия // Фарматека. Специальный выпуск к московской урологической школе. – 2016.
3. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). – М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. – 124 С.

Другие статьи по теме:

• Как бороться с воспалениями органов репродуктивной системы
• Можно ли забеременеть при молочнице?
• Причины и лечение пиелонефрита у женщин
• Простатит и зачатие: влияет ли простатит на зачатие ребенка
• Варикоцеле – причины и лечение

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.