Фазы эндометрия и менструальный цикл

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки. Его основное назначение «принять» и закрепить эмбрион, когда он оказывается в матке.

Эндометрий постоянно изменяется в течение цикла. Эти изменения, как и весь менструальный цикл, регулируются гормонами.

Циклические фазы эндометрия

В зависимости от изменений, которые происходят с эндометрием, выделяют три фазы, которые связаны с фазами менструального цикла:

1. Пролиферативная (фаза пролиферации эндометрия)

Что значит пролиферация эндометрия? Так называют процесс разрастания эндометрия, увеличения его толщины. По сути пролиферация – это деление клеток.

Эта фаза обычно длится с 6-го по 14-й день цикла. В это же время в яичниках происходит активный рост фолликулов. Обоими процессами «управляют» эстрогены. По мере повышения концентрации эстрогенов толщина эндометрия увеличивается в 2–3 раза. Если в начале пролиферативной фазы менструального цикла толщина эндометрия составляла 1–4 мм, то в конце она достигает 8–14 мм. Такого слоя клеток достаточно для того, чтобы эмбрион смог прикрепиться к стенке матки.

Однако не у всех женщин в конце пролиферативной фазы эндометрий разрастается до 8 мм. В этом случае возможны сложности с зачатием из-за тонкого эндометрия.

2. Секреторная

Секреторная фаза приходится на 16–28-й день цикла. В эндометрии улучшается кровоснабжение. Внутренний слой матки готов принять эмбрион и обеспечить его питанием. Поэтому иногда эту фазу называют «окном имплантации». В это время в яичниках формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. По количеству прогестерона организм «определяет», произошло ли оплодотворение. Если зачатие состоялось, организм начинает готовиться к беременности. Если оплодотворение не произошло, наступает ишемическая фаза.

3. Ишемическая

На этом этапе уменьшается выработка гормонов желтым телом, что приводит к недостаточности кровоснабжения эндометрия. Сосуды резко сокращаются, в результате чего повреждаются их стенки. Кровь вытекает из сосудов и вызывает отслоение эндометрия. Так начинается менструальное кровотечение. Оно длится от 3 до 7 дней.

После окончания менструации снова наступает пролиферативная фаза.

Как видим, начало менструального цикла – это первый день ишемической фазы эндометрия.

Последствия тонкого эндометрия

При толщине эндометрия менее 8 мм наступление беременности маловероятно. А если имплантация все же произошла, есть опасность, что плацента не сможет развиться и беременность прервется.

У тонкого эндометрия может быть несколько причин: внутриматочные патологии (миома матки), операции на матке, яичниках, эндометриоз, дисбаланс гормонов. Например, высокий уровень пролактина подавляет разрастание эндометрия.

Недостаточная толщина эндометрия может развиться из-за приема некоторых лекарственных средств или при химиотерапии.

Очень часто у тонкого эндометрия нет характерных симптомов, но есть косвенные признаки: скудные менструации, сбои в менструальном цикле, выкидыши, длительное ненаступление беременности.

Тонкий эндометрий относится к частым причинам бесплодия. Причем в такой ситуации беременность невозможна даже при ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологиях, ведь эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Можно ли забеременеть при тонком эндометрии?

В большинстве случаев проблему тонкого эндометрия можно решить: после курса лечения у многих женщин толщина слизистого слоя матки достигает оптимальных 8–12 мм.

Лечение в каждом конкретном случае назначает врач-гинеколог на основе осмотра, опроса женщины, результатов УЗИ. Обычно терапия консервативная и включает прием гормональных средств в сочетании с L-аргинином, фолиевой кислотой, витаминами Е и С, экстрактом витекса. Иногда добавляют физиопроцедуры. Для нормализации толщины эндометрия очень важно соблюдать все назначения и не отказываться от витаминов. Исследования показали, что дополнение гормональной терапии трехмесячным приемом комплекса Прегнотон, который содержит вышеперечисленные вещества, способствует нормализации толщины эндометрия, улучшает качество яйцеклеток и в два раза увеличивает шансы на наступление беременности. Подтверждением пользы приема Прегнотона является и тот факт, что его применяют в программах ЭКО у женщин с тонким эндометрием.

Список литературы: 

1. Нормальная беременность. – Клинические рекомендации  МЗ РФ. – 2023. – Электронный документ. Доступ по ссылке:   https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/288_2?ysclid=meptghwcar941577625
2. Толибова Г. Х., Траль Т. Г., Айламазян Э. К., Коган И. Ю. Молекулярные механизмы циклической трансформации эндометрия // Журнал акушерства и женских болезней. – 2019. – Т. 68. – № 1. – С. 5–12.
3. Critchley H. O. D., Maybin J. A., Armstrong G. M., Williams A. R. W. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation // Physiological Reviews. – 2020. – Vol. 100. – № 3. – P. 1149–1179.
4. Радзинский В. Е. Акушерство: учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1080 С.
5. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е., Манухин И. Б. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 1008 С.

Другие статьи по теме:

• Гормоны в женском организме
• Подготовка к беременности: анализы
• Базальная температура перед месячными

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.