Анализы при подготовке к беременности: что действительно нужно сдавать

Подготовка к беременности, или прегравидарная подготовка, не означает, что женщине и мужчине нужно сдать все доступные анализы. У каждого исследования должна быть конкретная цель: обнаружить заболевание, которое влияет на зачатие или течение беременности, проверить работу внутренних органов, исключить основные факторы бесплодия.

Подготовку к беременности разумно начинать за два-три месяца до предполагаемого зачатия. Этого времени обычно хватает, чтобы пройти базовые обследования, уточнить сомнительные результаты и скорректировать состояния, которые нельзя оставлять без внимания: анемию, нарушение гормонального баланса, инфекции.

Первый шаг в подготовке – не лаборатория, а консультация врачей: андролога-уролога и акушера-гинеколога. На прием желательно принести сведения о прививках, результаты предыдущих обследований и список постоянно принимаемых лекарств. Так врач сможет составить предварительное представление о состоянии организма и подобрать индивидуальный план обследования.

Какие анализы нужно сдать женщине перед беременностью

Базовый перечень для женщины без жалоб и тяжелых хронических заболеваний приведен в российских клинических рекомендациях «Нормальная беременность». Не все анализы, которые требуется сдать будущей маме, непосредственно связаны с репродуктивной системой.

Исследование	Что оно позволяет проверить	Что может потребоваться дальше
Общий анализ крови	Уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов	При признаках анемии – ферритин, при признаках воспаления – исследование на инфекции
Общий анализ мочи	Наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка и других изменений, возможных при заболеваниях мочевыводящей системы	Повторный анализ, посев мочи или консультация уролога при отклонениях
Глюкоза крови	Возможные нарушения углеводного обмена	Повторное исследование, определение HbA1c или консультация эндокринолога
Группа крови и резус-фактор	Принадлежность крови по системе АВ0 и резус-системе	Если женщина резус-отрицательная, определяют резус-фактор партнера
ВИЧ, HBsAg, антитела к вирусу гепатита C, антитела к бледной трепонеме	Инфекции, при которых важны раннее лечение и профилактика передачи ребенку	Подтверждающее обследование у профильного специалиста при положительном результате
Антитела к вирусу краснухи	Наличие иммунитета и возможные признаки недавнего заражения	При отсутствии иммунитета – вакцинация до зачатия
ТТГ и антитела к тиреопероксидазе	Нарушения функции щитовидной железы и риск аутоиммунного процесса	Дополнительные гормональные исследования и консультация эндокринолога
Микроскопия влагалищного мазка	Признаки воспаления, дрожжевые грибы, гонококки и трихомонады	ПЦР или посев при жалобах либо изменениях в мазке
Цитологическое исследование шейки матки	Предраковые изменения клеток шейки матки	Проводится с учетом возраста, предыдущего результата и срока последнего скрининга

Общий анализ крови иногда называют «анализом на железо и свертываемость», но это неточно. Он может показать снижение гемоглобина или изменение количества тромбоцитов, однако не определяет запасы железа и не заменяет коагулограмму. Для оценки запасов железа используют ферритин, а состояние свертывающей системы изучают другими методами.

Так же ограниченно следует трактовать общий анализ мочи. Нормальные показатели уменьшают вероятность выраженного воспалительного процесса, но не доказывают, что почки полностью здоровы. Если в моче обнаружены лейкоциты, бактерии, кровь или белок, результат проверяют повторно и сопоставляют с жалобами.

Какие обследования нужны женщине помимо анализов

Анализы снабжают врача только частью информации о состоянии организма. Поэтому прегравидарное обследование также включает измерение артериального давления, массы тела и индекса массы тела, гинекологический осмотр, пальпацию молочных желез и оценку хронических заболеваний.

В действующем алгоритме предусмотрены УЗИ матки и придатков, ЭКГ, консультации терапевта и стоматолога. УЗИ помогает обнаружить, например, крупный миоматозный узел, кисту яичника или изменения эндометрия, которые нельзя определить по анализу крови.

А вот УЗИ молочных желез не является обязательной процедурой для каждой женщины, планирующей беременность. Его назначают с учетом возраста, жалоб, семейного анамнеза и результатов осмотра.

Нужно ли сдавать TORCH-комплекс

TORCH-комплекс обычно объединяет исследования на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Такое название создает впечатление, что все четыре инфекции нужно проверять одним пакетом. На практике это не так.

Из этой группы в базовый прегравидарный перечень входит исследование антител к краснухе. Если иммунитета нет, женщина может пройти вакцинацию до зачатия. Прививочный статус важно проверить заранее, так как заражение краснухой во время беременности может вызвать гибель или необратимые повреждения плода.

Обязательное определение антител к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса действующими Клиническими рекомендациями не предусмотрено. Для назначения этих исследований нужны основания: симптомы заболевания, подозрение на недавнее заражение или контакты с источниками инфекции.

От токсоплазмоза хорошо защищает профилактика: прожаривать мясо, мыть овощи, использовать перчатки при работе с землей и тщательно мыть руки после уборки кошачьего туалета.

Какие анализы назначаются только по показаниям

Расширенное обследование требуется, если у женщины нерегулярные менструации, были потери беременности, долго не наступает зачатие, имеются хронические заболевания или обнаружены изменения в базовых анализах.

Исследование	Когда оно может понадобиться
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон	Нерегулярный цикл, отсутствие овуляции, аменорея, обследование по поводу бесплодия
Пролактин	Нарушения цикла, выделения из молочных желез вне беременности и кормления, подозрение на гиперпролактинемию
Тестостерон и другие андрогены	Избыточный рост волос, выраженное акне, выпадение волос, подозрение на гиперандрогению
Антимюллеров гормон – АМГ	Оценка овариального резерва при бесплодии или подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям
Ферритин	Снижение гемоглобина, обильные менструации, перенесенная анемия, ограничения в питании
Витамины D и B12	Факторы риска дефицита, заболевания кишечника, особенности рациона или выявленные изменения крови
Коагулограмма	Заболевания печени, кровотечения, тромбозы, прием отдельных препаратов и другие показания
Исследование на антифосфолипидный синдром	Тромбозы, повторные потери беременности и другие установленные критерии
Кариотипирование и другие генетические тесты	Наследственные заболевания в семье, врожденные пороки, хромосомные перестройки, повторные репродуктивные потери
Расширенная биохимия крови	Хронические заболевания, прием лекарств или отклонения, обнаруженные при осмотре и базовом обследовании

Анализ на АМГ заслуживает отдельного пояснения. Этот показатель помогает приблизительно оценить запас фолликулов и прогнозируемый ответ яичников на стимуляцию. Он не показывает «качество яйцеклеток» и не отвечает однозначно на вопрос, сможет ли женщина забеременеть естественным путем.

Не следует без показаний сдавать анализы на «генетическую совместимость супругов», расширенные панели наследственной тромбофилии или десятки показателей иммунитета. Отклонение в таком тесте нередко не имеет самостоятельного клинического значения, но запускает новые обследования и необоснованное лечение.

Нужны ли анализы мужчине перед зачатием

Мужчине на этапе подготовки к зачатию также желательно пройти обследование. В базовом алгоритме предусмотрены анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты B и C. Если женщина резус-отрицательная, необходимо определить резус-фактор и у партнера.

Исследование мужчины	Когда необходимо
ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C	На этапе подготовки пары к беременности
Анализы на ИППП	При симптомах или выявленной инфекции у партнерши, при вероятности заражения в прошлом
Резус-фактор	Если у женщины отрицательный резус-фактор
Спермограмма	При отсутствии беременности, заболеваниях репродуктивной системы или других факторах риска
MAR-тест и гормональное обследование	По результатам спермограммы и заключению уролога-андролога
Генетические исследования	При тяжелых изменениях спермограммы, наследственных заболеваниях или репродуктивных потерях

Здоровому мужчине без жалоб необязательно заранее сдавать спермограмму, половые гормоны, MAR-тест и расширенную биохимию. Однако анализ на ИППП сдать надо, чтобы исключить риск инфицирования женщины во время занятий сексом.

Как подготовиться к сдаче анализов

Подготовка к сдаче анализа зависит от конкретного исследования. Кровь на глюкозу обычно сдают утром натощак. Для большинства инфекционных тестов и общего анализа крови день менструального цикла значения не имеет. Анализ на половые гормоны сдают в назначенные врачом дни.

Для общего анализа мочи собирают среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. Во время менструации результат может быть искажен попаданием крови, поэтому плановое исследование лучше перенести.

Перед взятием влагалищного мазка следует уточнить правила медицинской организации. На результат могут повлиять вагинальные препараты, спринцевание и недавнее применение антисептиков. Постоянно принимаемые лекарства самостоятельно не отменяют: врачу нужно сообщить их названия и дозировки.

Что делать после получения результатов

Отклонение в одном показателе еще не означает, что беременность не наступит или противопоказана. Например, положительный инфекционный тест – требует повторной проверки, а сниженный гемоглобин – выяснения причины анемии.

Важность того или иного отклонения от нормы может оценить только врач. Возможно, после каких-то результатов партнерам придется отложить планирование беременности и пройти лечение, а возможно, коррекция состояния может проводиться и во время прегравидарной подготовки. Например, при сниженной подвижности сперматозоидов врач может порекомендовать мужчине трехмесячный прием L-карнитина, фолиевой кислоты, витамина Е, цинка и селена. Эти вещества улучшают сперматогенез, но не требуют воздержания. На фоне их приема можно продолжать попытки зачать ребенка.

После завершения базового обследования врач может дать рекомендации о вакцинации, образе жизни и питании, чтобы повысить вероятность как зачатия, так и благоприятного исхода беременности.

Список литературы

1. Нормальная беременность. – Клинические рекомендации МЗ РФ, 2023. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://diseases.medelement.com/disease/нормальная-беременность-кп-рф-2023/17856
2. Прегравидарная подготовка: клинический протокол МАРС. Версия 3.1. – М.: StatusPraesens, 2024. – 124 с.
3. Женское бесплодие. – Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/641_2
4. Мужское бесплодие. – Клинические рекомендации МЗ РФ, 2025. – Электронный документ. Доступ по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/5_3
5. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области». Хочу стать мамой: нужно ли прививаться? (дата обращения: 01.09.2026).