Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение процессов образования и
развития сперматозоидов (сперматогенеза), при котором в эякуляте образуется более 50 % сперматозоидов с аномальным строением. 

Часто в ходе анализа спермограммы долю патологических клеток оценивают, исследуя нативный (то есть ничем не обработанный) эякулят. Сперма изучается под микроскопом и подсчитывается количество аномальных клеток на сто сперматозоидов. 

Это неточный метод, поскольку аномалии строения сложно оценить по движущимся сперматозоидам без обработки эякулята специальными препаратами. 

Если обнаруживается, что в эякуляте содержится более половины аномальных сперматозоидов, половые клетки обездвиживают и проводят изучение их строение. 

Морфологически правильный сперматозоид имеет кругло-овальную симметричную головку. 

Нормальным считается соотношение длины головки сперматозоида к ее ширине в пределах от 2:1 до 4:3. 

Спереди от ядра лежит акросома – мембранный пузырек, который содержит ферменты, необходимые для того, чтобы растворить оболочку яйцеклетки при проникновении в нее сперматозоида. Подобно шапочке, акросома покрывает примерно половину ядра. .В норме половин головки сперматозоида должна занимать акросома. 

Шейка и средняя часть сперматозоида прикрепляются к головке вдоль ее оси и в норме составляют 1,5 длины головки. 

Хвост должен быть ровным и прямым, соотношение длины головки к длине хвоста должно быть в пределах 1:9-1:10. 

Аномальные сперматозоиды делят на следующие группы: 

  • Сперматозоиды с патологиями головки. Сюда относят сперматозоиды с непропорционально маленькой (микроцефалия) или слишком большой головкой (макроцефалия), а также клетки с патологическим строением акросомы. 
  • Сперматозоиды с патологиями шейки или жгутикового аппарата. 
  • Сперматозоиды с патологиями хвоста, что влияет на подвижность. Такие сперматозоиды движутся не прямолинейно или полностью неподвижны. 

Также бывают полианомальные сперматозоиды, которые сочетают в себе множество нарушений строения. 

В ходе исследования оценивается не только количество сперматозоидов с аномальным строением, но также подсчитывается, сколько патологий в среднем приходится на один сперматозоид (индекс спермальных нарушений или SDI - sperm deformity index), а также сколько патологий приходится на один аномальный сперматозоид (индекс тератозооспермии или TZI - teratozoospermia index). Сперма считается аномальной при значении TZI выше 1,6. Если же индекс SDI >1,6, то проблемы могут возникнуть даже при искусственном оплодотворении. 

Причины тератозооспермии не ясны. По некоторым данным повышенное содержание в эякуляте аномальных сперматозоидов может быть обусловлено генетически[1], а также возникает вследствие различных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в мочеполовых путях[2]. Кроме того, нарушение строения сперматозоидов может быть спровоцировано интоксикацией организма при воздействии внешних факторов или вследствие приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, болеутоляющих, противоязвенных, снотворных и седативных препаратов). 

Фактором риска является несбалансированное питание и недостаток в рационе ряда витаминов, минералов и аминокислот. Доказано, что уменьшению патологических форм сперматозоидов способствуют L-карнитин[3, 4] и цинк[5]. Витамин Е, в свою очередь, помогает противостоять действию свободных радикалов, которые провоцируют нарушения структуры ДНК[6, 7].

Лечение тератозооспермии включает, в первую очередь, устранение причин, вызвавших патологию. Необходимо устранить инфекционные заболевания, отказаться от алкоголя и сигарет, нормализовать рацион питания, включив в него дополнительный прием витамина Е, цинка и L-карнитина.

Как правило, тератозооспермия поддается коррекции, и большинству мужчин удается восстановить мужскую репродуктивную функцию.

Источники:

1. Teratozoospermia and its effect on male fertility potential. Szczygiel M, Kurpisz M. - Andrologia. 1999 Mar;31(2):63-75. 

2. Considerations on male infertility in genital infections with Chlamydia Trachomatis (CT). Al-Moushaly A. - Journal of medicine and life. 2013 Sep 15;6(3):283-6. Epub 2013 Sep 25. 

3. Zopfgen A, Priem F, Sudhoff F, Jung K, Lenk S, Loening SA, et al. Relationship between semen quality and the seminal plasma components in infertile men compared with a normal population. Human Reproduction 2000; 15: 840-5. 

4. De Rosa M, Boggia B, Amalfi B, Zarrilli S, Vita A, Calao A, et al. Correlation between seminal carnitine and functional spermatozoal characteristics in men with semen dysfunction of various origins. Drugs RD 2005; 6: 1-9. 

5. Effects of folic acid and zinc sulfate on male factor subfertility: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Wong WY, Merkus HM, Thomas CM, Menkveld R, Zielhuis GA, Steegers-Theunissen RP. - Fertility and sterility. 2002 Mar;77(3):491-8. 

6. Reducing oxidative DNA damage by adding antioxidants in human semen samples undergoing cryopreservation procedure. Zhi-ling Li, Qiong-lin Lin, Rong-ju Liu, Wen-yan Xie, Wan-fen Xiaoю Reproductive Center, First Affiliated Hospital of Medical College, Shantou University, Shantou, China. - Zhonghua yi xue za zhi 12/2007; 87(45):3174-7. 7. Water-soluble vitamin E protects post-thawing sperm against oxidative stress injury. Han P, Wang SQ, Tang M, Xu Y, Zhang W. - Zhonghua Nan Ke Xue. 2014 Feb;20(2):147-51.Han P, Wang SQ, Tang M, Xu Y, Zhang W.